每日一练2018护士护师主管

　

每日一练——护士资格考点精练

护考倒计时：7天

1、患者，男，55岁，因胆结石合并胆道梗阻拟手术治疗。患者的妻子、父母、大哥及其30医院，医务人员介绍了手术的重要性及风险，其手术协议签订人应首选

A、患者本人B、患者的父母C、患者的妻子D、患者的大哥E、患者的儿子

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答案：A

解析：手术协议签订人应首选患者本人，当患者意识不清或不能签字的情况下，可由家属代签（A对）。

2、患者，女，28岁，因“婚后2年未避孕、未孕”诊断为“不孕症”而入院。入院后，在进行妇科检查时，发现患者伴有尖锐湿疣。护士便将此信息告知了科室的其他护士，并告知了同病房的其他患者。该护士的行为属于

A、渎职行为B、侵犯患者的隐私权C、侵犯患者的同意权D、侵犯患者的生命健康权E、侵犯患者知情权

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答案：B

解析：题中护士在未经允许的情况下将患者的病情告知了护士的其他护士，并告知了同病房的其他患者，侵犯了患者的隐私权（B对）。

3、下列属于侵犯患者隐私权的是

A、未经患者许可对其体检时让医学生观摩B、对疑难病例进行科室内探讨C、在征得患者同意下将其资料用于科研D、在患者病历上标注患有传染性疾病E、对患有淋病的患者询问其性生活史

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答案：A

解析：在未征得患者同意的情况下，将患者的医疗计划，包括病例讨论、会诊、检查和治疗信息透露给他人的行为侵犯了患者的隐私权，在患者知情且同意的情况下，将患者的资料用于科研不属于侵犯隐私权（A对C错）。科室内探讨疑难病例是合理的治疗需要，不属于与其他无关人员探讨侵犯隐私权的情况（B错）。询问淋病患者的性生活史、在病历上进行传染性疾病标注属于治疗护理，护士有义务保护患者的隐私，不属于侵犯隐私权（DE错）。

4、在护理实践中，护士有权拒绝执行医嘱的情形是

A、护理程序太繁琐B、医嘱中需要监测的生理指标太多C、需要额外的劳动和支出D、医嘱有错误E、费用太昂贵

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答案：D

解析：护士有正确查对、执行医嘱的权利和义务，当发现医嘱有错误时，护士有权拒绝执行医嘱，并应及时向开具医嘱的医师提出（D对）。

5、在护理实践中，尊重原则主要是指尊重患者的（）

A、健康B、家属C、个体差异D、自主性E、疾病

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答案：D

解析：尊重患者体现在尊重患者自己做决定的权利，承认病人有权根据自己的考虑就其个人的事情作出合乎理性的决定（D对）。

6、某护士轮值夜班，凌晨2点时应为某患者翻身。护士觉得很困乏。认为反正护士长也没在，别人也没有看到，少翻一次身不会就这么巧就出现压疮的。这种做法违反了

A、自强精神B、慎独精神C、奉献精神D、舒适感E、安全感

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答案：B

解析：本题的情景是夜间自己一个人，“没有人看到”，这时候护士的操作要依靠其对患者负责的态度、对工作的严格要求和慎独的精神（B对）。

7、护士了解到病房内的一位患者曾有吸毒史，患者要求其保密。她可以向谁提及此事

A、护理部干事B、医务处处长C、患者的主治医师D、患者的上级领导E、患者的配偶和儿女

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答案：C

解析：《侵权责任法》第62条规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密，泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任，该患者的主治医师作为患者的治疗者，必须对过往病史有充分了解，从而有助于疾病的治疗和康复（C对，ABDE错）。

患者，男，19岁，因车祸急诊入院。检查：血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。

8、患者家属需要复印病历，其无权复印哪种记录单

A、体温单B、长期医嘱单C、临时医嘱单D、会诊记录E、护理记录单

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答案：D

解析：家属要求复印病历时根据相关法规可复印门诊病历、住院证、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。其中体温是患者入院即立即测量的指标；长期及临时医嘱单是为患者制定相关治疗措施而制定的治疗方案；护理记录单是患者住院期间护理人员为患者提供护理服务的记录证明。以上资料患者家属均可以进行复印（ABCE错）；会诊记录、病例讨论等国家未说明的不能复印（D对）。

9、患者，男，70岁，2年前诊断为慢性胃炎。由于病情反复，病程迁延，自述常因疾病造成心情焦虑，“常为小事发脾气”。对此，不恰当的回答是

A、“您认为是胃炎引起了您的焦虑吗？”B、“您不必为胃炎过于焦虑不安。”C、“您是因为胃炎可能癌变才觉得焦虑的吗？”D、“我们可以想办法避免那些让您生气的小事。”E、“我们可以想一些办法来缓解身心的不适。”

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答案：C

解析：护士在与患者沟通过程中，应确保沟通内容的科学性。作为专业人士，护士首先应保证沟通中所引用的例证、资料均有可靠的科学依据，其次应实事求是，不得任意夸张、歪曲事实（C错，为本题正确答案）。护士在沟通过程中可以采用一系列沟通技巧，包括核实、安慰、鼓励等（ABDE对）。

10、患者，女，51岁，发热、头痛1天。医生要为她做腰穿检查，有恐惧感。从伦理要求考虑，临床应向患者做的主要工作是

A、要得到患者知情同意B、告知做腰穿的必要性C、告知做腰穿时的注意事项D、因诊断需要，先动员，后检查E、动员家属做患者思想工作

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答案：A

解析：医疗过程中，在做某些检查、治疗、手术或实验时，必须得到患者及家属的知情同意（A对）。

每日一练——初级护师考点精练

护师倒计时：28天

1、抗甲状腺药物的副作用主要是

A、皮肤瘙痒B、剥脱性皮炎C、中毒性肝炎D、心绞痛E、粒细胞减少

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答案：E

解析：抗甲状腺药的副作用主要是粒细胞减少和药疹，粒细胞缺乏是致命的。药疹的症状包括皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹（E对A错）；剥脱性皮炎为药物过敏反应的一种，多由阿莫西林、克拉霉素、卡马西平等药物引起（B错）；中毒性肝炎可由抗结核药物、镇静安眠药引起（C错）；心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起（D错）。

2、内囊病变引起的瘫痪表现为

A、单瘫B、偏瘫C、截瘫D、四肢瘫E、交叉瘫

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答案：B

解析：内囊病变可引起典型的三偏症状，即偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，其中偏瘫是指患者病变对侧随意运动障碍，表现为病变对侧面瘫、舌瘫及肢体瘫痪（B对）；单瘫即四肢中的一肢出现的瘫痪，多由周围神经病变及中枢神经病变引起（A错）；截瘫是由于直接或间接暴力作用于脊髓所致，临床将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫（C错）；四肢瘫指双侧上下肢的瘫痪，可由于大脑、脑干和颈髓病变引起（D错）；交叉瘫是脑干病变的特征性表现，为病变同侧脑神经的周围性麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪和偏身感觉障碍（E错）。

3、女，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是

A、红细胞花环形成B、类风湿因子（+)C、抗核抗体（+)D、抗Sm抗体（+)E、血沉快

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答案：D

解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。分析题干，患者面部蝶形红斑且存在发热和多处关节炎等症状，符合系统性红斑狼疮诊断。临床实验室检查时最具有特征性的为抗Sm抗体（一种抗核抗体），特异性达99%，抗SM抗体是SLE的标志抗体（D对）；红细胞花环形成提示红细胞膜上C3b受体的活性，应用于慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病等方面（A错）；类风湿因子检查多用于类风湿性关节炎的诊断（B错）；抗核抗体（ANA）阳性率达95%，但特异性不高（C错）；血沉快不是系统性红斑狼疮的特征性实验室检查结果，可提示病情控制不满意（E错）。

4、室性期前收缩首选的治疗药物是

A、洋地黄B、异丙肾上腺素C、麻黄素D、阿托品E、利多卡因

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答案：E

解析：室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏，是一种常见的心律失常，临床首选利多卡因治疗（E对）；洋地黄类药物治疗心力衰竭效果良好（A错）；异丙肾上腺素主要用于因支气管痉挛引起的严重呼吸困难、过敏性休克等疾病（B错）；麻黄素可用于哮喘、低血压等治疗（C错）；阿托品多用于解除痉挛、缓解疼痛（D错）。

5、治疗慢性肾炎所致的容量依赖性高血压首选的药物是

A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、替米沙坦

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答案：A

解析：对于临床由于慢性肾炎所致的容量依赖性高血压的首选治疗药物为氢氯噻嗪，该药除具有降压作用外还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用（A对）；普萘洛尔主要作用是作为二级预防，降低心肌梗死死亡率（B错）；硝苯地平临床多用于预防和治疗冠心病心绞痛的治疗（C错）；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，临床可用于除肾性高血压之外的高血压（D错）；替米沙坦主要用于原发性高血压的治疗（E错）。

6、患者，男，54岁。因与家人争吵后自杀，后被家人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为42％，诊断是

A、一氧化碳中毒B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、酒精中毒E、氰化物中毒

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答案：C

解析：有机磷农药中毒临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状及神经系统症状，其中毒蕈碱样症状出现最早，是由于副交感神经末梢兴奋引起，表现为头晕、多汗、流涎、恶心、瞳孔缩小、视力模糊等，烟碱样症状表现为肌纤维颤动，从眼睑、面部逐渐发展到四肢、全身，中枢神经系统症状表现为头痛、乏力、烦躁不安、谵妄及昏迷，甚至发生脑水肿而引起死亡，实验室检查主要检查全血胆碱酯酶活力，是诊断有机磷中毒、判断中毒程度及预后主要指标，低于80%则为异常。分析题干，患者符合有机磷农药中毒表现（C对）；一氧化碳中毒患者特征性表现为口唇黏膜樱桃红色，实验室主要检查患者碳氧血红蛋白浓度（A错）；安眠药中毒患者主要表现为不同程度的嗜睡、共济失调、昏睡、昏迷（B错）；酒精中毒早期表现为头痛、欣快及兴奋，随病情进展可出现共济失调、甚至发生昏迷，主要检测患者血清乙醇浓度（D错）；氰化物中毒患者呼吸可闻及杏仁味，可出现头痛、乏力、胸闷、耳鸣、惊厥、呼吸困难等症状，怀疑氰化物中毒可使用特效解毒剂进行诊断性治疗（E错）。

7、患者，女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是

A、出门穿长袖衣裤B、禁忌日光浴C、保持皮肤的清洁卫生D、碱性肥皂水洗浴E、避免使用化妆品

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答案：D

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。系统性红斑狼疮的护理需注意避免碱性肥皂、化妆品刺激皮肤（D错，为本题正确答案）；对于系统性红斑狼疮患者应做好皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，避免化妆品及药品对皮肤的刺激，禁忌日光浴，避免在烈日下活动，必要时可穿长袖长裤，使用遮阳帽及遮阳伞（ABCE对）。

8、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

A、停用排钾利尿剂B、停用洋地黄类药物C、补充钾盐D、纠正心律失常E、对快速性心律失常可用阿托品治疗

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答案：E

解析：洋地黄类药物由于其治疗剂量和中毒剂量相近，因此长期大量使用时极易发生中毒反应，对于由于洋地黄药物中毒发生快速性心律失常的患者可使用利多卡因而非阿托品治疗，因为阿托品临床多用于缓慢性心律失常的治疗（E错，为本题正确答案）；对于发生洋地黄类药物中毒的患者应给予积极处理，包括停用洋地黄类药物、停用排钾利尿药并补充钾盐、对于出现心律失常者根据患者出现心律失常的类型选择合适用药（ABCD对）。

9、患者，男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃,脉搏90次/分，血压/75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

A、MRIB、选择性腹腔动脉造影C、CTD、立位X线腹部透视或平片E、B超

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答案：D

解析：消化性溃疡以上腹部疼痛或不适为主要症状，若并发穿孔时可突然发生剧烈腹痛，同时有腹壁板样僵直、压痛、反跳痛，肝浊音界消失等体征，对于胃溃疡合并穿孔情况，为进行诊断可选择X线立位腹部平片或透视进行辅助诊断，若为胃溃疡合并穿孔大多数情况可见膈下积气（D对）；MRI（磁共振成像）和CT检查多用于神经系统病变及心血管系统检查（AC错）；选择性腹腔动脉造影多用于定位腹腔出血的出血部位（B错）；B超多用于腹部及盆腔脏器如胆囊、子宫等的检查（E错）。

10、患者，男，50岁。以餐后腹部烧灼痛，黑便2日入院。对其诊断最有价值的辅助检查是

A、胃镜检查B、血常规检查C、选择性动脉造影D、X线检查E、胃液分析检查

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答案：A

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，临床表现为呕血、黑便，伴有贫血及血容量减少，甚至休克发生。分析患者一般情况，存在餐后腹部烧灼痛及黑便，符合上消化道出血表现，为进行辅助检查，应首选胃镜检查，可诊断上消化道出血的病因、部位及出血情况（A对）；血常规检查可判断是否贫血，但不是上消化道出血检查手段（B错）；选择性动脉造影通过观察造影剂是否外溢来判断消化道出血情况，但多应用于内镜检查未见病灶时（C错）；X线检查有助于发现肠道憩室及较大的隆起的凹陷性肿瘤，但对于发现出血部位等情况无明显效果（D错）；胃液分析检查可了解胃的分泌、运动及消化的功能，对消化道出血无明显诊断意义（E错）。

每日一练——主管护师考点精练

主管护师倒计时：28天

1、最严重的输血反应是

A、空气栓塞B、过敏反应C、溶血反应D、循环负荷过重E、枸橼酸钠中毒

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答案：C

解析：最严重的输血反应是溶血反应。（C对）

2、铁剂治疗缺铁性贫血的叙述不正确的是

A、症状纠正后继续服药3~6个月B、网织红细胞数增加是治疗有效的指标C、于饭后服用D、服药后可出现黑便E、可防止缺铁性贫血的复发

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答案：E

解析：缺铁性贫血铁剂治疗后网织红细胞计数最先升高（B对），血红蛋白正常后，病人仍需继续服用铁剂3~6个月（A对），目的是补足体内贮存铁。铁剂宜在饭后服用，服铁剂期间大便会变成黑色（C、D对）。病因治疗，这是纠正贫血、防止复发的关键，而不是单纯的补铁（E错，本题选E）

3、诊断急性白血病的主要依据是

A、出血、贫血、感染B、全血细胞减少C、肝脏、淋巴结肿大D、骨髓象见较多原始及早幼白细胞E、白细胞数极度增加

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答案：D

解析：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞（D对），正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。（D对）

4、鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是

A、血细胞计数B、骨髓象C、网织红细胞绝对值D、肝、脾、淋巴结有无肿大E、血涂片找幼稚细胞

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答案：B

解析：骨髓检查是诊断白血病的重要依据（B对），骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。急性再障骨髓象增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。（B对）

5、急性白血病患者容易发生感染，主要原因是

A、白细胞增多B、继发性营养不良C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、化疗药副作用

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答案：C

解析：急性白血病发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。（C对）

6、急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是发生了

A、中枢神经系统白血病B、脑出血C、脑血栓形成D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血

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答案：A

解析：中枢神经系统白血病(CNS-L):系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。多发生在疾病缓解期，临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。结合该患者的临床表现，考虑该患者发生了中枢神经系统白血病。（A对）

7、输血的目的不包括

A、补充血容量B、增加血红蛋白C、纠正酸碱平衡失调D、补充抗体E、补充凝血因子

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答案：C

解析：输血的目的不包括纠正酸碱平衡失调，可以通过补充晶体溶液来调节体内酸碱平衡和水电解质紊乱。（C错，本题选C）

8、白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是

A、抑制尿素合成B、抑制尿酸合成C、加强化疗药疗效D、加强尿酸排泄E、加强尿素排泄

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答案：B

解析：白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。（B对）

9、下列关于急性白血病的描述，不正确的是

A、儿童中急性粒细胞白血病多见B、中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位C、脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者中多见D、急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案E、化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段

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答案：A

解析：儿童主要为急性白血病，急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，前者在小儿中的发病率较高。（A错，本题选A）

10、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是

A、面颊皮肤及上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲、口唇

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答案：E

解析：皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。（E对）

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