中药不良反应常见中药品种的不良反应

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（一）香加皮

1.不良反应表现

（1）消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状

（2）心血管系统主要为心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心率不齐，乃至心肌纤颤而死亡。

2.可能的机制

香加皮所含强心苷类化合物，表现为选择性地作用于心脏：

①刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应；

②抑制窦房结，并直接抑制心脏房室传导组织；

③抑制Na＋-K＋-ATP酶，促使心肌细胞内K＋大量丢失，增加心肌兴奋性，提高异位节律点（如房室结）自律性，引起心率失常，甚至室颤；

④抑制脑细胞氧的利用；

⑤减少肾脏血流量。

3.中毒解救

（1）甘草15g，绿豆30g，水煎服。

（2）心律失常时，干姜6g，附子12g，甘草6g，葱白2节，煎服。每2～4小时服1次。禁用钙剂、拟肾上腺素药。

（3）心跳过缓时注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。

（4）呼吸困难时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。

（二）蓖麻子

1.不良反应

蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8h，临床主要表现为：

（1）消化系统口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。

（2）呼吸、循环系统呼吸、循环衰竭。

（3）网状内皮系统严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。

（4）血液、泌尿系统溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。

（5）精神系统四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。

（6）有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。

2.可能的机制

蓖麻子主要含有脂肪油和蓖麻毒素。蓖麻毒素对细胞毒性作用的机制有：

（1）抑制蛋白合成。这是蓖麻毒素的主要毒性作用机制，过程较为复杂，但可概括为以下几点：

①RTB与细胞受体结合，形成通道；②蓖麻毒素内吞，形成内吞体；③完整的毒素在高尔基体或粗面内质网中裂解为A链和B链，A链转位至胞浆；④A链在胞浆中催化失活60S亚基，切下其组分中28SrRNA上特异的腺嘌呤，从而抑制细胞蛋白质的合成，最终导致细胞死亡。

（2）蓖麻毒素诱导体内单核细胞、淋巴样细胞分泌肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6），引起组织坏死出血。毒素诱导细胞产生细胞因子有时间依赖性和剂量依赖性。

（3）脂质过氧化损伤作用。蓖麻毒素与巨噬细胞的相互作用，不仅诱导细胞免疫，而且诱导产生自由基和活性氧，引起脂质过氧化作用。

（4）细胞凋亡。蓖麻毒素可诱导巨噬细胞、未成熟T细胞出现DNA破碎，而后者被认为是与凋亡有关的生化改变之一。

3.中毒解救

（1）用1：高锰酸钾或2%～3%药用炭洗胃，口服5mg酒石酸锑钾催吐，用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。

（2）对症治疗

①如有惊厥，可给予镇静剂苯巴比妥钠或水合氯醛等。

②剧烈呕吐、腹泻时，可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠注射液，并给予止吐剂，心力衰竭时用强心剂。

③出现溶血时，可用激素，并给予补血药。有心律失常时，可给利多卡因，抗心律失常。

④如有条件，可皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。出现过敏休克时，皮下注射肾上腺素，静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。

（3）中药治疗

①仙人掌30g，捣烂如泥，加适量肥皂水灌肠。

②甘草30g，沙参15g，金银花15g，黄连9g，云苓3g，水煎，分2次，早晚服。

③防风30g，甘草15g，水煎至ml，1次服。

（三）雷公藤

1.中毒反应症状

（1）消化系统腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。

（2）血液系统血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

（3）生殖系统　对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱，经量减少、卵巢早衰。

（4）神经系统头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。

（5）泌尿系统主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。

（6）心血管系统心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T段改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。

（7）皮肤黏膜损害皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。

2.可能的机制

雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物，也是雷公藤引起毒副作用的主要成分，雷公藤甲素导致肝损伤与激活肝中Kuffer细胞，释放大量TNF（肿瘤坏死因子）及NO（一氧化氮）有关，也可能与脂质过氧化有关。雷公藤甲素还可损伤内皮细胞，致毛细血管通透性增加，部分蛋白成分漏出至肾小球囊，刺激壁层上皮细胞增生，若长期服用或剂量过大可能导致肾功能衰竭。雷公藤导致骨髓抑制，可能与雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有关。

3.中毒解救

（1）紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。静脉输液。

（2）对症治疗

①如出现急性肾衰竭时，应用渗透性利尿剂，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速输入，给药后仍无尿，可静脉滴注呋塞米。

②如有急性溶血，可用碳酸氢钠碱化尿液。

③如有继发感染时，及时应用抗生素。

（3）中药治疗

①杨梅根60g，水煎，内服。

②鲜乌蕨～g，捣汁，配香附、三七、鸡血藤、茜草、广木香、青木香各15g，冰片1.5g，共研为末，每次3～9g，细粉对汁服。

③绿豆g，甘草30g，水煎服。

④鲜地捻90～g，水煎服或灌服，严重时每4小时服用1次。蛇莓60g，绿豆60g，冷开水浸泡，绞汁服。

⑤铁箍散60g，大黄、芒硝、防风各18g，水煎2次，合在一起，每4小时服1次，2次服完，连服2剂。

⑥鲜凤尾草90g，塘螺60g，乌桕树鲜嫩芽10余个，混合，洗净后捣汁，吞服1～2次。

（四）黄药子

1.不良反应

目前临床报道的与黄药子及其制剂相关的安全性问题主要是肝毒性，且有死亡病例发生。其肝损害的临床表现，以混合性损伤为主，兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状，且损伤程度和剂量与给药时间有关。实验室检查血ALT、AST、TBiL等显著升高。

一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，有的伴有巩膜、皮肤黄染，瘙痒、大便灰白等，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。大剂量服用可引起恶心、呕吐、脱发等症状。

文献报道黄药子亦可引起肾损害和甲状腺损害，临床应用过程中应注意加强监测。

2.可能的机制

研究提示其毒性与薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、二萜内酯类成分如黄独乙素、黄酮类和皂苷类等有关。其中二萜内酯类成分具有肝细胞毒性，然而黄药子引起肝肾损害的具体成分与机制仍待充分研究。

3.中毒解救

（1）首先用1:的高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻，再口服药用炭、牛奶、蛋清等。

（2）应用保肝药如葡醛内酯、维生素C、消炎利胆和降低转氨酶的药物等。如出现肝昏迷时，精氨酸加入5%葡萄糖注射液中静滴。

（3）腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小时，皮下注射阿托品。

（4）中药治疗

①生姜30g，榨汁加白米醋60g，甘草9g，水煎服。

②岗梅g，清水5碗煎至2碗饮服。大量服绿豆汤。也可应用茵栀黄注射液。

（五）吴茱萸

1.不良反应

腹痛、腹泻、视力障碍、错觉、脱发、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、孕妇易流产等症状。尽管临床尚无报道，但动物试验证实吴茱萸存在肝脏

毒性，临床应用仍需警惕。

2.可能的机制

吴茱萸的毒性成分可能是吴茱萸次碱，其在体外试验证实具有肝肾毒性。另有试验证实，连续给小鼠灌服一定剂量的吴茱萸水提组分，其在发挥镇痛药效的同时会对肝脏产生一定的毒副作用，肝脏为主要的毒性靶器官，并呈现一定的剂量依赖关系，其毒性机制与氧化损伤有一定相关性。

3.中毒解救

（1）中毒后用1:的高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻，内服牛奶、蛋清等。腹痛时应用阿托品或颠茄合剂，视力障碍时可补充维生素B等，其他对症治疗。

（2）中药治疗

①黄连15g，水煎服。

②剧烈腹痛、腹泻时，可用地锦24g，元胡9g，黄柏9g，秦皮12g，甘草15g，水煎，每4小时服1次，两次服完，连服3～6剂。

③视力障碍、毛发脱落时，用石斛15g，黄芩9g，谷精草15g，菊花12g，枸杞子15g，生地9g，甘草6g，水煎，早晚各服1次。

④黄柏9g，绿豆30g，甘草15g，芦根30g，水煎服。

（六）鸦胆子

1.不良反应

（1）消化道症状恶心、呕吐，食欲不振，腹痛、腹泻，便血，胃肠道充血等。

（2）神经系统头昏、乏力，体温增高，四肢麻木或瘫痪，昏迷、抽搐等。

（3）泌尿系统尿量减少，双肾刺痛。

（4）心血管系统心率增快，严重者可心律失常致死。

（5）其他眼结膜充血；外用可引起过敏反应。

2.可能的机制一般认为其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鸦胆子的主要毒性成分。其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。

3.中毒解救

（1）用1:的高锰酸钾洗胃，用硫酸铜催吐、硫酸钠导泻，静脉输入5%葡萄糖氯化钠注射液加维生素C，另外注射或口服维生素B1、B6、K等。

（2）对症治疗如有剧烈腹痛时，皮下注射硫酸阿托品。如有昏睡、呼吸困难时可吸氧，酌情先用中枢兴奋剂等，必要时进行人工呼吸。如有便血给予止血药。

（3）中药治疗

①甘草9g，水煎顿服。甘草12g，绿豆15g，芦根60g，金银花15g，葛根9g，水煎2次合在一起，早晚分服。

②胃肠出血用甘草30g，远志9g，沙参15g，焦地榆9g，血余炭9g，三七1.5g（冲服），水煎2次，合在～起，早晚分服。或用熟大黄10g，白及12g，水煎，每日3次服。

（七）白矾

1.不良反应

急性中毒的症状：大剂量内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱，甚至死亡。曾有文献报道1例重度硫酸铝钾中毒，患者表现为心率增快、心电图T波高尖（高钾血症导致），血压降低，上腹部烧灼样痛，尿少及严重腹泻。慢性中毒的症状：慢性中毒主要为明矾中的铝离子长期摄入导致的蓄积反应。

如：

（1）神经毒性阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍。

（2）骨骼骨软化和骨营养不良。

（3）肝肾功能损伤动物试验证实铝蓄积可导致肝肾功能损伤。

（4）血液系统非缺铁性的小细胞低色素性贫血等。

2.可能的机制急性中毒机制主要为含金属离子的硫酸根电解质经口服后导致的消化道灼烧样症状（硫酸根对胃肠道黏膜以及吸收入血后所接触的血细胞和器官组织等均有腐蚀性），以及高血钾导致的心律失常等，严重者可休克致死。慢性中毒主要为明矾中的铝离子导致的蓄积反应。

铝对于神经系统损伤，主要机制是干扰中枢胆碱能系统功能、影响单胺类神经递质的含量和脑能量代谢以及脑组织的脂质过氧化等；对于骨损伤，可能的机制是过量铝进入成骨细胞后干扰磷酸和钙磷结晶形成，并竞争性抑制羟基磷灰石结晶与胶原蛋白结合，抑制矿化过程；对于肝肾损伤机制可能是因为铝拮抗其他微量元素（如铜、锌、锰等）而抑制细胞抗氧化酶的活性；对于血液系统毒性机制可能是铝抑制亚铁氧化酶的活性并与转铁蛋白结合，影响铁的利用。

3.中毒解救

（1）口服中毒者可用乳汁洗胃，内服镁盐作为抗酸剂。

（2）服用阿拉伯胶浆或西黄芪胶浆，以保护消化道黏膜，减少毒物吸收。

（3）静脉输入5%葡萄糖生理盐水，以补充体液，稀释毒素。

（4）中药治疗

①陈皮9g，半夏9g，云苓9g，甘草6g，白及15g，水煎，早晚服。

②地榆炭15g，白及30g，藕节15g，黄连9g，共研为细末，每4小时冲服6g。

③绿豆30g，甘草9g，法半夏9g，牡蛎21g，龙骨21g，水煎，早晚分服。

（八）胆矾

1.不良反应

（1）消化系统流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中金属色涩味；黄疸、中毒性肝炎等症状。

（2）血液系统溶血性贫血。

（3）泌尿系统蛋白尿、血尿、少尿、无尿、氮质血症、急性肾功能衰竭或尿毒症等。

（4）循环系统血管麻痹、血压下降。铜离子对心脏损害可引起中毒性心肌炎，表现心动过速、心律失常及心力衰竭。

（5）神经系统头痛头晕、全身乏力，严重者出现脑水肿、痉挛、神经麻痹、谵妄、意识障碍等中毒性脑炎症状。

2.可能的机制

硫酸铜为多亲和性毒物，可以直接对心、肝、肾造成损伤，同时具有肌肉神经毒性。硫酸铜刺激胃黏膜的末梢神经引起反射性呕吐，对黏膜组织有腐蚀性，可引起口腔、食道和胃黏膜损伤。铜离子对肝脏有直接的损害作用，同时贫血缺氧及大量溶血也会增加肝脏负担导致肝脏变性及肿大，并引起黄疸。

硫酸铜引起溶血的机制主要大量Cu2+进入血液后与血红蛋白、红细胞及其他细胞的巯基有亲和力，它与红细胞膜的巯基结合，使红细胞内还原型谷胱甘肽减少，并降低6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性，使红细胞的脆性明显增加而发生溶血和贫血。溶血后血红蛋白及红细胞碎片堵塞肾小管，造成少尿、无尿，甚至发生急性肾功能衰竭，成为硫酸铜中毒的主要死因。

3.中毒解救

（1）中毒后立即口服含丰富蛋白质的食品，如蛋清、牛奶、豆浆等，形成蛋白铜盐而沉淀，阻止胃肠道吸收，保护胃黏膜。而后用1%亚铁氰化钾洗胃解毒。

（2）解毒剂首选依地酸二钠，成人每日1g，小儿每次15～25mg/kg，每日2次，加入10%葡萄糖溶液中静滴，每个疗程不超过5天。也可用青霉胺，成人每次口服0.3g，3～4次/日，小儿每日20～25mg/kg，分3～4次口服，也可用1～3g加入葡萄糖注射液中静滴。二巯丁二钠2g加入20ml注射用水静脉注射，以后每次1g，4～8小时1次，5天为一疗程。

（3）内服通用解毒剂硫酸镁37g，硫酸氢钠12.5g，氢氧化钠1g，硫化氢4g，加水至ml，摇匀，每次50～ml，口服；硫酸亚铁饱和液ml，碳酸镁88g，药用炭40g，加水至ml，混匀，每次服50～ml。

（4）对症治疗有溶血时可用氢化可的松、碳酸氢钠，必要时输血。血压下降或心力衰竭时，给予抗休克治疗。

（5）中药治疗乌豆衣30g，当归15g，黄芪30g，阿胶12g（烊化），茵陈15g，三七末3g（冲水服），水煎服。

（九）蜈蚣

1.不良反应

（1）消化道症状恶心、呕吐，腹痛、腹泻，十二指肠溃疡，黄疸、急性肝损害等。

（2）循环系统心悸、胸闷、气短，心律失常，血压下降等。

（3）泌尿系统急性肾功能损害，尿量减少等。

（4）血液系统溶血性贫血，酱油尿、黑便等。

（5）神经系统抽搐、面神经损害等。

（6）过敏反应过敏性皮疹、口唇肿胀、鼻黏性分泌物大量流出、呼吸困难等，严重者，可致过敏性休克。

2.可能的机制不同种属的药用蜈蚣均含有两种似蜂毒的毒性成分，即组织胺和溶血蛋白质，主要存在于躯干部。溶血蛋白质的溶血作用可直接引起急性肾皮质坏死，造成急性肾小管损伤；而组织胺样物质能使平滑肌痉挛，毛细血管扩张及通透性增加，同时还有致敏作用；因此对急性肾功能衰竭起了促进作用。

3.中毒解救

（1）被蜈蚣咬伤后，立即用火罐拔出毒液，并迅速用3%氨水或5%～10%碳酸氢钠液，或用肥皂水清洗伤口。局部冷湿敷。

（2）内服中毒后，用2%～3%碳酸氢钠液洗胃，然后服药用炭，吸附毒素。输入5%葡萄糖氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液并加入维生素C。

（3）如有过敏性休克，可将氢化可的松加入液体中静滴，并皮下注射肾上腺素。如呼吸困难时，可选用山梗菜碱等呼吸兴奋剂。

（4）中药治疗

①半边莲、白花蛇舌草适量，捣烂外敷。

②芋头、鲜桑叶、鲜扁豆叶、鱼腥草或鲜蒲公英适量，捣碎，外敷伤口周围。

③凤尾草g，金银花90g，甘草60g，加水ml，煎至ml，1次灌服。每日2剂。

④脉搏缓慢，呼吸困难时，用人参9g（先煎），附子12g，五味子9g，甘草9g，水煎2次，合在一起，2次服完，每次间隔4小时，连续服2～4剂。

（十）细辛

1.不良反应

细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。

细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高，个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速，及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，经常阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关禁闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。

2.可能的机制细辛的有效成分是挥发油，其毒性作用也主要源于挥发油。细辛挥发油中的黄樟醚不仅具有呼吸麻痹作用，而且是毒性较大的致癌物质，尤其是对核黄素和维生素E缺乏者，致癌作用更强，长期小剂量服用，即可引起磷中毒样肝、肾脂肪变性。临床实践和现代药理实验已经证实，大剂量细辛挥发油可使实验动物中枢神经系统先兴奋后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。此外，细辛对心肌有直接抑制作用，过量使用可引起心律失常。

3.中毒解救

（1）中毒后立即催吐，用1:高锰酸钾洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒剂，静脉输液内加维生素C。

（2）对症治疗

①有惊厥、痉挛等症状时，可给安定或安官牛黄丸。

②尿闭时进行导尿或口服氢氯噻嗪。

（3）中药治疗

①中药导泻可用枳壳9g，厚朴9g，菖蒲9g，芒硝9g（冲），大黄15g（后下），水煎2次合在一起，每4小时1次，2次服完。

②呼吸困难时用半边莲15g，茶叶15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，每小时服1次，2次服完。

③出现意识不清、昏迷时，用安宫牛黄丸1粒，加水50ml，烊化鼻饲。

④应用扶正解毒剂西洋参3g（先煎），北五味子3g，麦冬9g，生石膏24g，生甘草30g，羚羊角粉3g（冲服），加绿豆汤，共煎至ml，鼻饲。

⑤清醒后继续解毒用金银花15g，连翘15g，生石膏12g，西洋参粉3g（冲服），生甘草30g，生地黄9g，丹皮9g，水煎至ml，分上下午2次服。

（十一）苍耳子

1.不良反应

（1）消化系统恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。

（2）神经系统头痛、头晕等。

（3）循环系统胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等。

（4）呼吸系统呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等。

（5）泌尿系统水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。

（6）其他见于报道的还有血小板减少性紫癜、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞等。

3.中毒解救

（1）无胃肠道出血时，可催吐，用1：高锰酸钾液洗胃，内服硫酸镁导泻，若服大量超过4小时者，应及早用1%～2%食盐水作高位灌肠。

（2）静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并大量饮糖水。如有心力衰竭、肺水肿及尿闭者应限制输液量。

（3）有出血时给以维生素K等止血剂，必要时输血。

（4）肝脏明显损害时，可给糖皮质激素及维生素B1、B12、C等保肝药物。在治疗期间暂禁脂肪类食物，其他对症治疗。

（5）中药治疗

①甘草30g、绿豆g，煎汤内服。

②板蓝根g，水煎分2次早晚服。

③芦根60g，绿豆30g，金银花15g，葛花9g，甘草9g，水煎2次，合并一起，每日早晚分服，连服3～6剂。

④有肠胃道出血症状时，用甘草30g，远志9g，沙参15g，血余炭9g，三七粉1.5g（冲服），水煎2次，合并一起，每4小时1次，2次服完，连服2～6剂。

（十二）苦杏仁

1.不良反应

苦杏仁的主要成分苦杏仁苷是其有效成分也是中毒成分，误服过量苦杏仁可产生氢氰酸中毒，使延髓等生命中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。

2.可能的机制

苦杏仁及其制剂中含有苦杏仁苷。苦杏仁苷内服后，可在体内分解为氢氰酸和苯甲醛。氢氰酸的氰酸离子在组织细胞内迅速与细胞色素及细胞色素氧化酶的三价铁结合，使其失去传递电子作用而发生细胞内窒息，产生细胞中毒性缺氧，主要影响中枢神经系统，患者常因呼吸麻痹而死亡。

3.中毒解救

（1）如在食后4小时内出现中毒症状，则用1:0～1:的高锰酸钾液及大量清水或3%过氧化氢充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸钠2g，也可用10%硫代硫酸钠溶液洗胃，并留置ml在胃中，使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物，亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。

（2）联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，而氰离子（CN-）则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白，从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制，但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子，故需立即注射硫代硫酸钠，使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐，由尿排出体外。

具体用法：

①迅速取亚硝酸异戊酯1～2支，折断，让病人从口鼻吸入，时间约15～30秒，2分钟后再照前法吸入一次，如此可根据情况重复数次，但总量不可超过5～6支。

②尽快用3%亚硝酸钠溶液10～20ml，静脉缓注（每分钟约2～3ml），一旦发现血压下降，应立即停药，必要时用升压药（不可用肾上腺素）及输氧、输血。

③亚硝酸钠注射完后，随即用同一针管注入50%硫代硫酸钠25～50ml，必要时在半小时后重复注射半量或全量（小儿可按0.25～0.5g/kg）。

（3）如无亚硝酸钠，可用亚甲蓝按1Omg/kg剂量加入5%葡萄糖液40ml中静注，再接着注射硫代硫酸钠，但疗效不如亚硝酸钠。

（4）可用依地酸二钴按5～15mg/kg，加入50%的葡萄糖注射液内静注，必要时可重复应用8～10次，本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力，0.8g依地酸二钴可结合0.1g氰离子。

（5）葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。

（6）对症治疗

必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等，重症病人给细胞色素C，根据循环、呼吸情况给予其他处理，如吸氧、人工呼吸等。

（7）中药治疗

①杏树根60～90g，煎汤内服，每4小时1次。

②生萝卜或白菜1～1.5kg，捣烂取汁，加红糖或白糖适量，调匀频服。

③蕹菜根0.5kg捣烂，开水冲服。

④桂枝、乌药、赤芍各9g，红花、桃仁各15g，朱砂1.5g（冲服），水煎，早晚分服。

⑤甘草、黑大枣各g，水煎服。

⑥绿豆60g，水煎，加砂糖内服。

（十三）罂粟壳

1.不良反应罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。

2.可能的机制吗啡对大脑皮质感觉区、延髓呼吸及咳嗽中枢均有抑制作用，严重者可因呼吸抑制而死亡。少数合并抽搐，抽搐可能与呼吸抑制引起脑细胞缺氧、水肿有关。

3.中毒解救

（1）先用碘酒20～30滴，温开水送服，再用1:高锰酸钾或5%碳酸氢钠洗胃，内服硫酸钠导泻，口服牛奶、蛋清，保护胃黏膜。

（2）静脉注射50%葡萄糖注射液，促进解毒或滴入10%葡萄糖注射液促进排泄，防止脱水，静滴甘露醇，降低颅内压。

（3）保持呼吸道通畅，用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、间羟胺、苯丙胺等。呼吸衰竭时，给予含二氧化碳的氧气，必要时进行人工呼吸，保暖，给浓茶或咖啡，勿使病人入睡。

（4）可用烯丙吗啡对抗毒性，不可用士的宁，以免和吗啡作用相加而导致惊厥。必要时导尿，其他对症治疗。

（5）中药治疗

①甘草30g，防风15g，水煎，分2次服。

②半边莲9g，万年青6g，水煎，早晚各服1次。

③人参9g（先煎），五味子6g，麦冬12g，水煎服，或肌注、静注生脉针，用于心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克。

（一）壮骨关节丸

1.不良反应皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害。在不良反应的报告中，胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。

2.典型病例一女性患者，47岁，因类风湿性关节炎，服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤瘙痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALTU/L、ASTU/L、ALPU/L、GGTU/L、TBiLμmo1/L、DBiLμmo1/L、PTA80%，甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

3.用药指导

（1）建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药；一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。

（2）肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能。

（3）三十天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。

克银丸

1.不良反应有肝损害、剥脱性皮炎。

2.典型病例

患者，男性，57岁，因恶心、乏力、腹胀10余日伴皮肤、巩膜黄染人院。患者1月前因银屑病服用克银丸，每次粒（10g），每日3次。

服药10余日后自觉恶心、乏力、腹胀、纳差，继之出现皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色变深，粪便颜色变浅。体检：T36.4℃，R20次/分，P78次/分，BP/70mmHg。皮肤黏膜黄染，巩膜黄染。实验室检查：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，γ一谷氨酰转肽酶U/L，碱性磷酸酶U/L，乳酸脱氢酶U/L，乙肝表面抗原（-），抗甲肝病毒IgM抗体（-），抗丙肝病毒抗体（-），尿胆红素（+），尿胆原（++），总胆红素73.0μmo1/L，1分钟胆红素18.1μmo1/L。

3.用药指导

（1）患者必须在医生指导下使用，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用。

（2）在治疗过程中注意肝功能监测。

（3）儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用；有克银丸过敏史、肝功能不全患者禁用；对其他药物过敏者慎用。

白蚀丸

1.不良反应肝损害。

2.典型病例

患者，男，24岁，因患白癜风在医生指导下服用白蚀丸2.5g，日三次，20余天后出现纳差，厌油腻。肝功能检查：TB48.90μmo1/L，DB33.20μmo1/L，ALT.00IU/L，AST38.20IU/L，AKP.OOIU/L，γ-GT.OOIU/L。结合病史诊断为药物性肝炎。

3.用药指导

（1）患者必须在医师指导下使用，严格掌握适应证和禁忌证。

（2）使用过程中，严格控制剂量和疗程，避免超剂量、长期服用；同时，在治疗过程中注意肝功能监测。

（3）儿童、老年人及哺乳期妇女慎用；孕妇、肝功能不全患者禁用。

痔血胶囊

1.不良反应

肝损害为主，另有腹痛、皮疹、过敏样反应、头晕、头痛。

2.典型病例男性患者，38岁，口服痔血胶囊14天出现乏力、纳差、尿黄如浓茶色，发病过程中无发热、腹痛、腹泻、反酸、腰痛等症状。查体见双侧巩膜中度黄染。肝功能检查示谷氨酸氨基转移酶（A1T）U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）.1U/L，总胆红素（TBiL）.7μmo1/L，直接胆红素（DBiL）69.7μmo1/L；病毒学检查显示甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗体阴性；血常规显示嗜酸性粒细胞百分比16.80%，计数1.71×/L。

3.用药指导

（1）患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药；一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。

（2）用药过程中密切监测肝功能，肝功能异常或特异体质者慎用。

（3）服药期间勿食辣椒等刺激性食物。

鼻炎宁颗粒

1.不良反应

过敏性休克、全身过敏反应、皮疹。

2.典型病例

一男性患者，20岁，因慢性鼻炎口服鼻炎宁颗粒12g，用药10分钟后，出现全身皮肤瘙痒、四肢抽搐、送医院急救，30分钟后出现咽喉部阻塞感、四肢麻木、头晕，继而出现寒战、心悸、胸闷、呼吸困难、意识不清，并伴有恶心呕吐。既往体健，无药物及食物过敏史。

查体：T36.8℃，P次/分，R29次/分，BP66/37mmHg，神志恍惚，面色苍白，唇甲发绀，额头冷汗出，诊断为过敏性休克。

3.用药指导

（1）患者应在医师指导下严格按照说明书用药，对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。

（2）首次用药及用药后30分钟内加强用药监护，出现面色潮红、皮肤瘙痒等早期症状应引起重视并密切观察，必要时及时停药并对症治疗。

雷公藤制剂

1.不良反应

药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等；严重者有药物性肝炎、肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血、白细胞减少、血小板减少、闭经等。

2.典型病例一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂人院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶U/L、谷丙转氨酶U/L、谷氨酰转肽酶U/L、总胆红素.3μmo1/L、直接胆红素μmo1/L、间接胆红素.3μmo1/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

3.用药指导

（1）患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量开始。

（2）严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过三个月。

（3）用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测。

（4）儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用；心、肝、肾功能不全者禁用；严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用；胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用。

维C银翘片

1.不良反应

皮肤及附属器损害，表现为全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症；消化系统损害，表现为肝功能异常；全身性损害，表现为过敏性休克、过敏样反应、昏厥；泌尿系统损害，表现为间质性肾炎；血液系统损害，表现为白细胞减少、溶血性贫血。

2.典型病例患者，女性，33岁，因发热，咽喉痛口服该药，3次/日，每次3片，服药3天后，体温未降反而上升至39℃，伴厌食、上腹部不适。医院就诊，实验室检查报告显示：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，γ一谷氨酰转肽酶U/L，碱性磷酸酶U/L，总胆汁酸58.8μmo1/L，乳酸脱氢酶U/L，甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体均阴性。

3.用药指导

（1）提示维C银翘片为中西药复方制剂，本品含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（2）服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不得同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。

（3）肝、肾功能受损者慎用；膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用。服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

（4）建议严格按说明书用药，避免超剂量、长期连续用药，用药后应密切观察，出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处理或立即就诊；出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药，及时就诊，并监测肝功能。

珍菊降压片

1.不良反应

消化系统表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等；精神神经系统表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木；皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等；代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症；有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。

2.典型病例患者，女，49岁，有高血压病史，每日一片服用珍菊降压片2年余。患者无明显诱因下出现四肢乏力伴胸闷，症状呈进行性加重，继发出现双上肢抽搐，双手僵硬呈爪型。急诊检查血压/92mmHg，血钾2.9mmo1/L，予积极补钾治疗，症状明显好转。数日后再次出现四肢乏力、胸闷、肢体麻木症状，复查血钾3.2mmo1/L，以“低钾血症”收治入院。

3.用药指导

（1）注意用药剂量与含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁成分的药品联合使用时，应分别计算各药品中相同组分的用量，以避免药物过量。

（2）防止撤药反应停用本品时应在2～4天缓慢减量，以避免本品组分盐酸可乐定的撤药反应；如果已与β受体阻滞剂合用，应先停用β受体阻滞剂，再停用盐酸可乐定，避免与β受体阻滞剂序贯给药。

复方青黛丸（胶丸、胶囊、片）

1.不良反应

腹泻、腹痛、肝炎、肝功能异常、头晕等；严重临床主要表现为药物性肝损害和胃肠出血。

2.典型病例一女性患者，35岁，因银屑病口服复方青黛丸6g/次，3次/日，用药23天后，患者出现乏力、恶心、腹胀、纳差，小便色黄如浓茶，立即停药并入院就诊。患者于两年前服用该药20天后亦出现上述类似症状，住院29天痊愈出院。本次入院体检：体温37℃，巩膜、皮肤中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，腹软，肝上界在右第6前肋间，肋缘下触及1.0cm，质软，无触痛，无腹水征。

实验室检查：血清谷丙转氨酶.4U/L、谷草转氨酶.5U/L、谷氨酰转肽酶U/L、血清碱性磷酸酶.8U/L，凝血酶原时间14s，总胆红素98.21μmo1/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性；尿常规：尿胆原（+）、胆红素（++）。诊断为药物性肝炎。

3.用药指导

（1）患者在医师指导下严格按照说明书用法用量用药，用药期间注意监测肝生化指标，血象及患者临床表现，若出现肝脏生化指标异常、便血及腹泻等，应立即停药，及时就医。

（2）孕妇和对本品过敏者禁用，肝脏生化指标异常、消化性溃疡、白细胞低者禁用。

（一）清开灵注射液

1.不良反应

以各种类型过敏反应为主，严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘，过敏性间质性肾炎。

2.典型病例

女性患儿，10岁，因发热、头痛、喉痒、咳嗽3天到儿科门诊治疗，经检查诊断为上呼吸道感染。给予清开灵25ml加1%葡萄糖注射液ml静脉滴注。输入药液约50ml时，病人开始诉胸闷不适，继而呼吸急促、烦躁、惊叫，咯大量粉红色泡沫样痰，双肺可闻弥漫性湿性哕音，心律40次/分，口唇发绀，脉搏消失，血压未测及。诊断为过敏性休克。

3.用药指导

（1）医护人员应充分了解清开灵注射剂的功能主治，严格掌握其适应证，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。

（2）医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。

（3）清开灵注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍；谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与清开灵注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素。

（4）医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用；对于老年人、儿童患者应谨慎使用；用药期间密切观察，发现异常应及时停用清开灵注射剂，并及时采取救治措施。

（二）双黄连注射剂

1.不良反应

全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿、支气管痉挛等；皮肤及其附件损害表现为药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等；其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等。

2.典型病例

患者，女，57岁，因上呼吸道感染，给予10%葡萄糖注射液ml加入注射用双黄连3.6g静脉滴注。约输入ml时，患者出现耳后皮肤瘙痒，停止输液5分钟后，全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压75/50mmHg，经静脉推注地塞米松，皮下注射肾上腺素，3小时后症状逐渐消失。

3.用药指导

（1）建议医护人员充分了解双黄连注射剂的功能主治，严格掌握其适应证，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。除临床必须使用静脉输液外，尽量选择相对安全的口服双黄连制剂，或采用肌注方式给药。

（2）医护人员在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。有咳喘病、心肺功能疾病、血管神经性水肿、静脉炎的患者避免使用该产品。

（3）建议双黄连注射剂单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与双黄连注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素。

（4）产格按说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用。用药期间密切观察，发现异常应及时停用双黄连注射剂，并及时采取救治措施。

（三）参麦注射液

1.不良反应过敏反应如心慌、气短、胸闷、颜面潮红等；严重过敏性反应如过敏性休克、呼吸困难。

2.典型病例

一女性患者，56岁，中医诊断为气血亏虚型眩晕。入院后中药煎剂治疗1个月后，病情好转，但是有口干，夜寐不安等症状，给予参麦注射液ml静脉滴注，用药2分钟后，患者突感四肢麻木、头昏、胸闷、出汗、心悸、全身不适，继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白。

3.用药指导

（1）临床上应严格按照本品适应证范围使用，使用时务必加强用药监护。

（2）对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。

（3）孕妇及老年人慎用。新生儿、婴幼儿禁用。

（4）本品含人参，不宜与含藜芦、五灵脂的药物同时使用。

莲必治注射液

1.不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反、过敏样反应等。

2.典型病例患者，男性，29岁，因急性肠炎给予莲必治注射液0.6g，静脉滴注。滴注一次后，患者自觉双侧腰部酸痛。辅助检查提示，肾功能：尿素氮8.7mmo1/L，血清肌酐μmo1/L；尿常规：尿蛋白（++）；24小时尿量～ml；肾穿刺活检：肾小管间质炎。临床诊断为急性肾功能衰竭。

3.用药指导

（1）临床医生严格掌握适应证，加强对用药患者肾功能的监测。

（2）避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用。

（3）对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及有肾脏疾患的患者应避免使用。

（4）患者用药后出现腰痛、腰酸等症状，医院就诊，检查肾功能情况。

穿琥宁注射剂

1.不良反应

全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的43%；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等；皮肤黏膜损害表现为重症药疹等；其他损害包括血小板减少、紫癜、急性肾衰竭等。

2.典型病例

患者，女，28岁，因上呼吸道感染静脉滴注穿琥宁注射液（剂量不详），约10分钟后，患者感到胸闷、憋气，继而出现口唇发绀，大汗淋漓，血压不能测到。立即停止输液，予以肾上腺素和多巴胺等抢救治疗，5小时后，病人症状逐渐消失，血压恢复正常。

3.用药指导

（1）临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。

（2）对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。

（3）鉴于目前儿童用药尚无足够的临床资料，建议医护人员应全面权衡用药利弊，严格掌握适用人群，慎用于儿童。

炎琥宁注射剂

1.不良反应

全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、乏力等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、窒息、呼吸衰竭等；皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、重症药疹等；其他损害包括低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎等。

2.典型病例

患者，女，28岁，因上呼吸道感染先后给予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥宁0.2g静脉滴注。注射用炎琥宁滴注约10分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓，随即牙关紧闭、神志不清。查体：体温36℃，心率次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，神志不清，双肺呼吸音粗，心音弱。立即停药，吸氧，予以地塞米松20mg静滴，肌内注射肾上腺素0.5mg，症状逐渐缓解，1小时后患者面色红润，呼吸顺畅。

3.用药指导

（1）医护人员应充分了解炎琥宁注射剂用药风险，严格掌握其适应证，权衡患者（尤其是儿童患者）的治疗利弊，应谨慎用药。

（2）医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量应用，尤其是儿童患者；用药期间密切观察，发现异常应及时停用炎琥宁注射剂，并及时采取救治措施。

（3）医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用炎琥宁注射剂曾发生过过敏反应的患者应禁止使用，其他过敏体质患者（对其他药品或物质产生过敏反应的患者）应谨慎用药，如需用药，应在用药过程中对患者进行密切监测。

生脉注射液

1.不良反应

全身主要表现为发热、寒战、过敏性休克、过敏样反应等；呼吸系统主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喉头水肿等；心血管系统主要表现为心悸、发绀、心律失常、高血压等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等。

2.典型病例

患者，女，因乏力待查就诊，给予生脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液（ml）内静脉滴注，当滴注约5分钟时患者面部出现红斑样皮疹，并感瘙痒，随即神志不清，面色苍白。查体：血压80/46mmHg，心率56次/分，呼吸38次/分。立即停用生脉注射液，给予抗休克治疗，40分钟后血压升至/72mmHg。

3.用药指导

（1）临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。

（2）对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。

香丹注射液

1.不良反应

全身性损害主要表现为过敏样反应、过敏性休克、发绀、发热、寒战、晕厥等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、咳嗽、喉头水肿等；心血管系统损害主要表现为心悸等；中枢及外周神经系统损害主要表现为头晕、头痛等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、瘙痒等；胃肠系统损害主要表现为恶心、呕吐等。

2.典型病例

患者，女，76岁，因冠心病至村卫生所就诊，查血压/80mmHg。给予香丹注射液20ml加入5%葡萄糖注射液ml静脉滴注。约滴注30ml时，患者出现皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，胸闷，气促，查血压60/40mmHg，呼吸60次/分。立即停药，皮下注射0.4mg肾上腺素，肌内注射10mg氯苯那敏，10mg地塞米松。20分钟后，血压回升，症状好转。

3.用药指导

（1）临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。

（2）对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。

（3）特别是首次用药开始30分钟；发现异常，立即停药，采用积极救治措施救治患者。

脉络宁注射液

1.不良反应

呼吸系统损害表现为呼吸困难、憋气、喉水肿等；全身性损害表现为过敏样反应、寒战、发热、过敏性休克等；心血管系统损害表现为胸闷、发绀、低血压、高血压等。

2.典型病例

患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木不利诊断为脑血栓早期，查体：T36.2℃，HR72次/分，BP/mmHg。给予脉络宁注射液20ml静滴，输液至ml时，患者感全身发冷，血压下降至80/45mmHg，脉搏次/分。立即停药，给予抗休克治疗，30分钟后患者上述症状缓解，2小时后血压升至/60mmHg。

3.用药指导

（1）临床应用时务必加强用药监护，特别是老年患者，并严格按照本品适应证范围使用。

（2）对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。

喜炎平注射液

1.不良反应全身性损害表现为过敏样反应、过敏性休克等；呼吸系统损害表现为呼吸困难等；皮肤及其附件损害表现为全身皮疹等；心血管系统表现为发绀等。

2.典型病例患者，女，21岁，因上呼吸道感染，静脉滴注喜炎平注射液mg＋50%葡萄糖注射液（ml）。输入至2/3时，患者出现寒战、发热、心悸、严重呼吸困难，随即停止该液，马上给予地塞米松加入到5%葡萄糖注射液（ml），同时肌内注射苯海拉明20mg，氧气吸入。30分钟后患者症状好转。

3.用药指导

（1）用药前详细询问患者的过敏史，对穿心莲类药物过敏者及孕妇禁用，过敏体质者慎用，老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。

（2）喜炎平注射液严禁与其他药物混合配伍，谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。

（3）医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量使用。加强用药监护，用药过程缓慢滴注，特别是开始30分钟内要密切观察用药反应，发现异常立即停药并采用积极救治措施。

红花注射液

1.不良反应

表现为呼吸困难、胸闷、过敏样反应、过敏性休克、寒战、发热，心悸等。

2.典型病例

患者，男，53岁，因高血压病2级伴冠心病给予5%葡萄糖注射液ml＋红花注射液20ml，静滴8～10分钟后，病人诉手臂发红，心慌难受，立即更换输液为葡萄糖注射液，此时病人面色苍白，出现休克。立即取中凹位，给予肾上腺素注射液0.5mg＋地塞米松注射液5mg，给予吸氧，测脉搏微弱，血压测不清。继续给予肾上腺素注射液0.5mg＋地塞米松注射液5mg，10分钟后症状缓解，1小时后患者恢复正常。

3.用药指导

（1）用药前详细询问患者用药史、过敏史等情况。

（2）对本品或含红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用，凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

（3）过敏体质者慎用，老人、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎用，此类人群使用本品应加强监测。

（4）长期使用者应在每疗程间留有间隔时间。

（5）医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量使用。加强用药监护，用药过程缓慢滴注，特别是开始30分钟内要密切观察用药反应，发现异常立即停药并采用积极救治措施。

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