四种抗糖尿病药物都出药疹hellip

新诊断的2型糖尿病，先后选用了四种口服降糖药，结果各个出药疹，究竟怎么了……

病例介绍

患者年龄：58岁

患者性别：女

二甲双胍药疹

因右腿瘙痒和烧灼感为主诉就诊。皮损伴有水疱、溃疡和红斑(图)。

既往史：两周前被诊断为2型糖尿病，二甲双胍使用两周。患者未表现蜂窝织炎或丹毒的症状，没有发热、明显疼痛或界限分明的皮损。没有任何与风湿病相关或系统性自身免疫性疾病的特点，例如皮肌炎。患者查看二甲双胍药品说明书得知该药可致瘙痒、皮疹等不良反应，故自行停用该药，停用二甲双胍，几周后皮疹消失。

格列齐特药疹

换用格列齐特，出现了同样的皮疹，也是在开始治疗两周后出现的。停用格列齐特3周后，上述皮疹消失。

维格列汀药疹

换用维格列汀，使用大约两周后，再次出现皮疹。停用维格列汀，皮损在几周内消退，但伴有残留的深色皮肤色素沉着。

恩格列净药疹

换用恩格列净，使用大约两周后，再次出现皮疹。停用恩格列净，皮损在3周内消退。

患者改用利拉鲁肽；然而，由于胃肠道副作用（恶心和呕吐），不能耐受药物。不到两周，停用利拉鲁肽。

最后，患者改用甘精胰岛素和餐前门冬氨酸胰岛素，耐受性很好。在三周后进行随访后，血糖控制良好，没有任何皮肤表现。

硬脂酸镁是四种药剂中最常见的赋形剂，估计该患者的情况或许与硬脂酸镁有关。

既往笔记

降糖药物的选择

-12-07

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