2016年5期文摘

绥孕.儿安

——关爱孕妇，皮肤科医生的坚守

陈宏翔

皮肤作为人体最大的器官和机体抵御外界各种毒性物质损伤的第一道防线，同时也是外源性毒性物质直接作用的重要靶器官。妊娠是女性生命过程中的一个特殊时期，妊娠期间任何一个阶段都有可能发生皮肤病或皮肤相关性疾病。皮肤病种类纷杂繁多，且位于体表更易于被患者发现，还有一些其他系统的疾病因其皮肤表现而来到皮肤科就医，因此妊娠期的皮肤病相对其他内外科系统疾病来说更为常见。处于这个特殊时期，孕妇及其家属，甚至一些医务人员经常碰到令人感到两难和纠结的问题：要不要治疗?会不会影响胎儿？怎么治疗最安全?甚至是孩子能不能要？

在患者方面，老百姓对妊娠期皮肤病的认识存在着许多误区。大多数孕妇因为害怕药物会对胎儿产生不良影响而拒绝接受药物治疗或者治疗过程中不遵医嘱。殊不知，这样不治疗或者不规范治疗不仅会增加自身疾病带来的痛苦，还可能因此影响胎儿，使得病变日益严重。甚至有些情况下老百姓会担心某些妊娠期间发生的疾病或使用的治疗会影响胎儿的发育而进行人工流产，造成不该有的家庭悲剧。

在医生方面，由于知识系统的专业化，部分皮肤科医生在妇产科方面的知识也不够深入，或者没有及时更新，有时并不能给予患者有效的指导。因此，皮肤科从业者对妊娠期皮肤病诊疗水平亟待提升，才能够对患者进行有针对性的健康教育，鼓励患者积极配合医生治疗，打消疑虑，树立信心。

概括而言，本期妊娠与皮肤病专刊主要试图解答几个方面问题：

①妊娠期的生理改变，妊娠期间由于机体的免疫系统、新陈代谢、内分泌和血管功能等发生变化，孕妇皮肤及其附属器官可出现多种生理性和病理性改变，尽管大部分皮肤改变属于良性病变，并且在产后可自行消退，但是正确的诊断和处理妊娠期皮肤病对孕妇和胎儿的健康具有重要作用。这些生理变化主要包括：色素变化、血管和黏膜变化、附属器官变化、腺体改变、结缔组织变化、皮下脂肪沉积等。②妊娠相关皮肤病的诊治，目前妊娠期皮肤病的分类尚无明确标准，依据其发生与妊娠的关系分为妊娠特异性皮肤病和妊娠非特异性皮肤病两大类。妊娠特异性皮肤病主要包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠疱疹、妊娠多形疹、妊娠特应性皮疹、妊娠类天疱疮、疱疹样脓疱病等；妊娠期非特异性皮肤病则包含的病种广泛，特应性皮炎、荨麻疹、药疹、色素性皮肤病、各类感染性皮肤病、自身免疫病、肿瘤等。③妊娠期间如何安全用药，自60年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的







































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