健康宝宝突然发烧出疹子，爸爸妈妈得知道该

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最近好大夫在线不断接到妈妈们发照片“我家孩子突然发高烧，现在烧退了，大片大片地出红疹子，请问这是幼儿急疹吗？我该怎么办？”

其实，这也是门急诊儿科医生常遇到的问题。为了解开家长们的疑惑，下面我从现代医学和中医学的角度分别为大家讲述一下什么是“幼儿急疹”，又该怎么处理它，希望能够帮到因此而忧心不已的爸爸妈妈们。

幼儿急疹：宝宝第一次发烧出疹

幼儿急疹是绝大多数宝宝的第一次发烧出疹子的经历，它又称“婴儿玫瑰疹”，就是人们常说的“烧疹子”。

它是一种常见于幼儿的发热出疹性疾病，也是一种让爸爸妈妈难以捉摸的疾病。它是通过呼吸道传染的，传染性较轻。

幼儿急疹一年四季均可发生，冬春发病者居多，没有性别差异。潜伏期一般5-15天，人类疱疹病毒6、7型是引起幼儿急疹的病原体。

幼儿急疹一般人一生只得一次，成年人不得。

6个月左右的宝宝最易患幼儿急疹

大部分宝宝在出生后6个月至1岁半期间会出现幼儿急疹，其中以6～8个月大的宝宝最多，临床发现有些4～5个月左右的婴儿亦有发病。

6个月之后，宝宝从母体带来的免疫力基本消失，因此这段期间最容易受病毒感染。

热退疹出：幼儿急疹的典型症状

高烧

患儿会突然高烧，体温可升至39~41度。病初可伴有惊厥，但临床体征不明显，仅有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部淋巴结轻度肿大。

但患儿通常精神很好，有的会有轻微的咳嗽、呕吐、腹泻等症状，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

出疹

高烧一般持续3-5天，体温会突然下降，在体温下降过程中出现皮疹，即人们常说的“热退疹出”，这是幼儿急疹的特征。

疹子的特点是全身散在的小红斑点，躯干较多，宝宝的胸部和头颈部出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热，脸上、手肘和膝盖以下较少。

皮疹在24小时以内出齐，经过1-3天就可以完全消退，疹退后不留痕迹。

出疹子的同时会伴有脖子、耳后、后脑勺的淋巴结肿大，但无压痛，热退后持续数周会逐渐消退。

西医治疗：对症消炎、退热

为了早期了解是否是幼儿急疹，爸爸妈妈医院明确诊断，完善血常规、CRP检测，了解是否病毒感染，并遵医嘱按时给宝宝服药。

幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误认为是上呼吸道感染，并给予消炎、退烧等治疗。

但家长不必担心会耽误宝宝的病情，因为幼儿急疹一般很少有并发症，是一种急性而且预后良好的出疹性传染病，患病后不需要特殊治疗，只需对症处理就好。

如果其他症状不明显，进行物理降温即可；有发热可以服用退热药物如美林(布洛芬混悬滴剂)、泰诺、百服宁等。

幼儿急疹勿需使用抗生素，抗生素是无效的。相反，使用抗生素可能引起其他问题。

温度太高时需及时退热，如果出现抽搐，应及时按压人中、合谷等穴位终止发作并及时就医，并注意防止舌咬伤。

需要提醒的是，爸爸妈妈要先沉住气，在病情没有很大变化的情况下，不必因为医院，以免造成交叉感染。

病毒感染如何判断？

血常规、CRP检测是最基本的化验，一般如果宝宝反复发热，医生都是会安排的，以利于早期筛查发现严重疾病。

血常规里有几个基本的参数，包括：白细胞总数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板等。

对于病毒感染而言，一般白细胞总数下降或正常或略微偏高，但中性粒细胞百分比一般不高，分类以淋巴细胞比例占优势，根据幼儿急疹好发的年龄段，一般中性细胞的百分比不超过50%。

CRP是C反应蛋白的简称，是一种急性时相蛋白，一般细菌感染时升高幅度大，病毒感染则正常或轻度升高。

中医治疗：疏风解表、清热凉血

前面都提到了现代医学对于幼儿急疹的认识，但是也会有许多妈妈关心：中医能不能治？效果好不好？

由于幼儿急疹的皮疹形似麻疹，病发于婴幼儿，因此中医学称幼儿急疹为“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致，属于“外感热病”的范畴。

中医最擅长治疗发热，中医早期介入，可以缩短部分孩子的发热时间，利于疹子的透发。

中医治疗幼儿急疹早期治宜疏风解表，出疹期治则宜清热凉血。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表，故应采用疏表清热之法。

应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，将辨证处方的药物水煎后每日分3～5次服用，每次喝15～20毫升，小婴儿的服药方法是少量频服，一则可避免呕吐，一则可以多喂一些药。

值得一提的是中药的煎煮，这种药性的药物如银花、连翘、薄荷等应先用凉水浸泡半小时，武火煎煮15-20分钟，待开锅中药香气大出即取服，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用

另外，推荐中医的中药熏洗疗法，利用“中医的外治之理即内治之理”，采用芳香透表之品煎煮外洗，有助于退热，既发挥中药的疗效，亦利用了物理降温的作用，一箭双雕。因此，愿意尝试中医治疗的父母最好尽早介入治疗。

怎么护理幼儿急疹宝宝？

幼儿急疹属于良性疹子，它虽由病毒感染引起，但没有特效抗病毒药，一般不需要使用药物治疗，只需给宝宝物理降温即可，同时减少户外活动，多喝水、多休息。具体的护理方法如下：

保持空气流通，室温要合理

注意保持室内空气流通，可以开空调，但要注意温度和湿度，避免过冷过热。尤其是在炎热的夏天，正常人都需要开空调来调节室内温度，孩子当然也需要。

白天室内温度可以调节在27~28℃左右，晚上可以在28~30℃左右，只要冷风不直接吹在孩子身上即可。

让宝宝多喝白开水

如果宝宝不喝，可以适当添加一些蔬菜汁或水果汁等有味道的东西，但注意不能是凉的。不建议给宝宝喝糖分较高的糖水，因为宝宝此时食欲不佳，喝了会更影响宝宝食欲。

给宝宝吃容易消化的食物

如果是已经可以吃固体食物的宝宝，此时应吃流质或半流质食物，要注意营养丰富和均衡，适当增加含维生素C和维生素B的食物。

保持睡眠环境的安静

发烧时宝宝需要多多休息，家里不要太吵。宝宝睡觉时也不宜盖得太厚，不要总想着“捂汗”，盖得太厚反而不利于宝宝散热，注意避免“捂热综合征”的出现。

注意宝宝的清洁卫生

即使在发烧出疹时，爸爸妈妈也要注意给孩子做好清洁，提倡温水擦浴或者给宝宝洗温水澡。

可以经常用温水湿毛巾拧得稍干后给宝宝擦去身上的汗渍，重点擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位可以多擦几下，防止着凉的同时也防止出疹时受到感染。

幼儿急疹or麻疹、风疹、药疹？

经常在门急诊见到家长抱着满身红疹的孩子来看，不等医生开口问就先问：“医生我孩子是不是出麻疹？”“我孩子是不是药物过敏？好吓人！”之类。

发热与出疹并见的疾病在小儿时期并不少见，在这里主要介绍常见的几个：

麻疹

麻疹的发病年龄与幼儿急疹有重叠的地方，它的特点是“热盛疹出”，即出疹与高热同时存在，与幼儿急疹相反。

麻疹的疹子是高烧时出的，典型的是高热3天，出疹3天，疹退3天，在出疹前会有明显的流鼻涕、流眼泪、眼睛红、口腔有白斑（简称麻疹粘膜斑）。

当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头、面、发际开始，遍及全身，出疹的时间也比幼儿急疹时间长。

风疹

风疹在出疹前已有发热6-24小时，发热同时发疹，发热较轻，一般38℃左右，伴有咳嗽，皮疹细小如沙，淡红色，并有后脑勺淋巴结及耳后淋巴结肿大。

它的特点是发热1天，出疹1天，退疹1天，简称“三日疹”。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。

风疹的出疹时间、出疹形状以及年龄是与幼儿急疹进行区别的三大不同，幼儿急疹好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出。

药疹

药疹是药物过敏引起的，有服药史，不一定发热，血常规检查中淋巴细胞不升高，就多为药疹了。

杨东新，广东省妇幼保健院儿科主治医师。擅长：运用中医或中西医结合方法诊治疱疹性咽峡炎、手足口病、顽固性口腔溃疡、疱疹性口腔炎、疱疹性龈口炎、流行性感冒等。

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以上数据来自好大夫在线网站，截止至年8月29日。

责任编辑：晓宇

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