SCC升高怎么办

目前体检套餐中通常包含各种肿瘤标记物。今天有同事咨询，体检发现SCC略增高，需要做点什么。在我们临床工作中，鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。它最初从宫颈癌组织中分离获得，SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。现在临床上一般多使用酶联免疫吸附试验检测SCC，其临床意义有：

1.对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。

2.辅助诊断肺鳞癌：其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA、CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。

3.食管鳞癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者，其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。

4.其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等；

5肝细胞肝癌，目前研究表明联合应用AFP以及SCC对于肝细胞癌的诊断以及预后判断有一定价值。

但是SCC增高一定是发生了恶性肿瘤么？答案是：不一定！

首先据文献报道，皮肤疾病，各种红皮病（包括湿疹、银屑病、药疹、Sezary综合征等）和寻常性银屑病患者SCC值均高于正常水平，并明显高于其他脱屑程度轻以及皮损面积小的皮肤病。而且湿疹、银屑病、红皮病SCC平均值递增，其他不涉及或者很少有脱屑的皮肤病如丹毒、血管炎、脂膜炎等，SCC值均在正常范围。提示：SCC值增高可能与疾病皮损面积、脱屑程度和表皮棘层、颗粒层病变程度相关。皮肤表皮受累面积越广、表皮角化和剥脱越严重的疾病SCC值越高。临床上，我也确实遇到皮肤科因为银屑病患者SCC增高，请肿瘤科会诊的情况。

其次，印度的一项研究发现在慢性肝炎患者，可以有SCC增高，表明有肝脏纤维化的发生。肾脏功能衰竭的患者，SCC也会增高。对于一些肺部良性疾病如肺部感染患者，SCC也有不同程度的增高。

因此，若是偶然检出某种肿瘤标记物超标，千万不要乱了阵脚，标记物只是具有诊断参考价值，提醒我们要引起对此问题的重视。一般情况下，还需要进一步追踪检查，以及动态观察、定时的复查，最后对其增高的原因作出相应的评价。能够确诊的，请正规诊治，不要忽视或者耽误了最佳治疗时机。排除性诊断者，则可以解除警报。肿瘤标记物的敏感性非常高，而特异性不高，它们成倍增高或连续监测几个月都有增高趋势的，才有意义，但同时必须有影像学证据才行。