外生殖器固定型药疹

文章来源:固定性药疹   发布时间:2018-5-19 15:46:52   点击数:
 

固定型药疹又称固定性红斑(Fixederuptions)。为常见药疹,以水肿性圆形或椭圆形红斑,中央可有水疱,皮疹数目不定,好发于皮肤和黏膜连接处,皮疹消退后若再服该药或与该药结构相似的药物,于皮损处可再发并有新疹出现为特征。

[病因及发病机理]引发固定型药疹的发病机理非常复杂,它属于变态反应的哪一型,目前还不完全了解,有人将其归类于未确定型变态反应型。容易诱发本病的药物有磺胺类﹑阿斯匹林﹑安乃近﹑去痛片﹑氨茶碱和巴比妥类。

[临床表现]皮损可发生于身体的任何部位,皮肤粘膜交界处发生皮损的约占80%。发生在外生殖器部位的皮损与发生在身体其它部位的皮损一样,为限局性水肿性圆形或椭圆形、红色或紫红色炎性斑片,炎症剧烈者中央可形成水疱,愈后留有色素沉着,发作越频繁色素沉着也就越深。每次服用同样药物后则在同一部位发生皮损,也可同时增加新的损害,并瘙痒。数目单个或多个。皮疹大小一般从0.2厘米到数厘米不等。阴部皮损在女性好发于大﹑小阴唇,男性则依次发生于龟头﹑包皮﹑冠状沟﹑阴囊及包皮系带。除此之外,身体的其它部位也可同时有类似皮损发生。多数病例无全身症状,但也可伴有发热﹑恶寒﹑头痛﹑全身乏力、食欲减退等,一般症状均较轻微。皮炎炎症剧烈、发生水疱糜烂者则有疼痛。若发生在男性龟头部位者又可称为药物性龟头炎。

固定型药疹的皮损消退时间一般为1~10天不等,但阴部发生糜烂溃疡者病程较长,可迁延数十日始愈,色素沉着消退时间可达1~2月。

[鉴别诊断]

生殖器湿疹是指发生于男﹑女外生殖器及其周围的湿疹,局部浸润肥厚、奇痒,有糜烂渗出及抓痕,有时呈水肿性,部分病人的皮损可扩展至肛周,久病者可发生色素减退。病程较长,与服用药物无关。

股癣本病好发于股部,有时还可累及阴阜、会阴、肛周、臀部等处,瘙痒剧烈,由于瘙抓可继发感染。皮损为边缘清晰并稍微隆起的红斑,表面附有细薄的鳞屑,可由红色转为褐色或肤色,中央有自愈倾向,但可向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,严重者可有水疱﹑痂皮,甚至糜烂,形成环状。

[治疗]详细追问病史及用药史,对可疑药物应嘱其停止使用。对现症患者,轻症一般给予抗组胺药物(如异丙嗪﹑赛庚啶﹑西替利嗪﹑阿斯咪唑)﹐维生素B6及钙剂。重症者则需加用复方甘草酸胺(康体多)或复方甘草酸苷(美能)、皮质类固醇(地塞米松肌注或氢化可的松静滴)等,同时注意防止继发感染。

局部治疗主要根据皮炎的处理原则进行,一般情况下用振荡剂或粉剂,以保持患部干燥﹑散热﹑促进炎症消退。肿胀明显时可用湿敷及油剂。

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