多形红斑到底是个啥
文章来源：固定性药疹 发布时间:2018-10-3 9:01:03 点击数： 次
看到这张图片，你会认为这是什么呢？
这是多形红斑。
临床上多形红斑以靶形或虹膜样红斑为典型皮损，有红斑、丘疹、风团样损害和水疱等多形性皮损的急性炎症性皮肤病，可不同程度的累及黏膜，有时可有内脏损害。多形红斑为自限性炎症性皮肤病，常有黏膜损害及全身症状。病程2-4周，好发于春秋季，易复发。
病因
1、感染：约占90%，包括病毒、细菌、支原体或真菌等，以单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型感染最常见（约占50%）；
2、药物：少于10%，主要有磺胺、青霉素、巴比妥类和解热镇痛药等；
3、物理因素：寒冷、日光、放射等；
4、接触物：如长青藤、报春花、氯化氨基汞等；
5、风湿性疾病或自身免疫病：如红斑狼疮和炎症性肠病；
6、血液系统疾病及恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
发病机制：尚不清楚
可能与免疫相关的炎症反应有关：
细胞毒性变态反应（超敏反应）
迟发型变态反应（超敏反应）
临床表现
前驱症状：咽痛、头痛、发热、全身不适，乏力、关节、疼痛等；
典型皮疹：皮疹多形，可有风团、丘疹、紫癜、水疱等；
临床可分为三型：
红斑—丘疹型（轻症型）
水疱—大疱型（中症型）
重症型
多形红斑典型皮损的三带组成
内带：中央为暗红斑或紫癜，或可呈扁平丘疹、水疱或有结痂
中带：色淡的水肿性隆起
外带：较清晰的一圈红斑
鉴别诊断
●固定性药疹:好发于皮肤黏膜交界处，也可散发全身。皮损表现为局限性圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑，重者红斑上可出现水疱或大疱。
●冻疮:发生于寒冷季节，妇女好发，皮损多位于手背、指（趾）背、耳等外露处，表现为暗紫红色水肿性红斑，严重者可有水疱、破溃，自觉瘙痒，转暖自愈。
●冻疮样狼疮:受冷后出现，好发于指趾、足跟及鼻等处，表现为冻疮样水肿性暗红斑，可有抗磷脂抗体阳性。
●急性发热性嗜中性皮病:起病急骤伴发热,好发于四肢和颈面部，躯干，口腔黏膜亦可累及，皮损常为痛性红色丘疹和浸润性斑块，表面可呈假水疱样外观，外周血白细胞增高;组织病理：真皮上部嗜中性粒细胞弥漫浸润。
●离心性环状红斑:皮疹好发于躯干及四肢近端，手足很少累及。红斑逐渐向外扩大，呈环形或多环形，可达数十厘米。环状边缘呈活动性而稍隆起，其内侧有少许鳞屑。可自行消退，常反复发作。组织病理与多形红斑不同。
●荨麻疹性血管炎:躯干或四肢近端风团样红斑或斑块，常持续24-72小时以上，皮损表面可有紫癜样损害，常伴有关节痛及关节炎。组织病理示白细胞碎裂性血管炎改变。
●二期梅毒疹:斑丘疹是最常见的皮损，可分布于全身，也可局限于掌跖部，典型的皮损呈铜红色、表面有领圈状白色鳞屑。
●Stevens-Johnson综合征:暗红斑数量更多、分布更广和严重程度更重，无典型靶形损害，有表皮松解性大疱,出现表皮剥脱（尼氏征阳性），累及面积＜10%黏膜损害更广泛，至少累及2个部位以上的黏膜,全身症状明显,内脏损害明显，可致死。
●中毒性表皮坏死松解症:早期有红斑、紫癜、水疱，皮肤受累范围更广，程度更重，表皮剥脱（尼氏征阳性）累及面积＞30%，黏膜损害更广泛且严重，至少累及2个部位以上的黏膜，全身症状明显，内脏损害明显，并发症多，致死。
治疗
健康教育
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