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口腔执业含助理医师资格考试

文章来源：固定性药疹发布时间:2018-6-5 1:14:07 点击数：次

　看看牙医是如何补牙的！医院医学博士教你“学会看病”

当我们身体不适的时候第一个想到的就是医生，如何让医生更好地帮到自己？选择急诊还是门诊？医院人少点？看病前要准备什么？医院医学博士解答这些问题让你“学会看病”。

一、该看不该看

人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强，显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗，有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。

不过，能够发生在人身上的疾病，也是伴随人类进化了同样长的时间，也不是等闲之辈。

如果自己身体不适，是扛着，医院就诊。这是个问题。

1.如果器官的功能受损，需要立即就诊

眼睛的功能是用来看东西的，突然看不见了，应该马上看医生。同理，突然听不见了，四肢运动突然出现障碍……

2.不能忍受的疼痛

疼痛是身体发出的火警，不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，医院，通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警，是了解身体状况的重要信号，没有人会在消灭火灾之前，先把附近的电话线都砍了。

3.反复发作的不适

老毛病了，忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适，应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。

对了，最重要的是——自己的年龄，50岁的，最好去看看，免除后患。

4.已经处于某个疾病进程中，但是感觉突然发生了变化

大夫可能已经告诉你这个病没什么，过几天自己就能好，开始的时候，感觉也是一天比一天好，可是今天突然恶化了，那么最好再去复查一下。

5.别人看出来的疾病

通常不用着急，人类的身体有发达的自我检测系统，如果自己没有什么不舒服的感觉，多半没有太大的问题。（注意：医生经过身体检查发现的除外，比如身体上的包块之类的）

6.定期体检是必要的。

自己的身体只有自己保护，兄弟靠不住、组织靠不住。

二、急诊or门诊？

医院都有急诊和门诊。

急诊是给紧急需要救治的病人准备的。

门诊则是给不那么紧急的病人准备的。

急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险，因此配备的药品都是应急的、速效的，配备的检查手段也是基本的，能够快速做出判断的。

所以，如果你得的是不那么紧急的病，甚至是慢性病，其实在急诊，并不会有很好的诊断效果。

不要仅仅因为白天上班，不好请假，而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物，不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的，不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗，又侵占了分配给急症患者的医疗资源…

需要去急诊看的病：

1.刚刚发生的疾病。

一个病已经得了三天了，还跑到急诊去看，我会态度很好的在心里痛骂。

2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害。

突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛，还是应该到急诊看看先。

三、看门诊的时间

我国是地大物博人口众多，很小的可能性，乘以13亿，都是无比巨大的数字。

任何你觉得合适的时间，一定是门诊人多的时间。

1.一定要避开三个时间：

星期一上午，星期一上午，星期一上午

只能用人海茫茫来形容。

为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病

2.通常来说上午看病的人多，下午少，周一多，周五少。

到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。

3.恶劣的天气

刮风下雨是看病的最佳时机，雨越大，人越少。其实，天气对许多人的出行，并没有太大影响，如果工作很忙，需要在短时间内看个病，然后赶紧回去上班，最好是在下雨的天气去看病。

四、看病前的准备

相信您已经选择好了看病的日期，下面介绍一下看病前的准备。

1.回顾历史：

请在看病之前，回顾一下您的病史，从什么时候开始发病？发病的时候自己有什么感觉？如果有时间，请用本子和笔写下来。

回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应，请记录下来，请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。

回忆一下曾经接受过的治疗，以及正在使用的药物，和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物，请带上它们。

带齐以前的病历记录，曾经做过的检查结果。每次看过病后，也请收好所有的检查结果和病历，有些检查结果是由热敏打印，时间久了容易褪色，请复印一份保存。

2.准备行政用品：

带上信用卡和足够的现金，医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。

带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。

3.安排好病假当天的事务：

请好病假，安排好当日的工作。

最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。

预计前往的时间，不要在上午11点以后，或者下午4医院挂号。因为，恐怕没有号了，或者虽然看了医生，但是到需要做检查的时候，已经过了下班时间，其他的科室已经没人了。

查询一下当日的天气。天气越恶劣，看病的人越少。

4.医院：

如果您已经具有相当的医学知识，您可以根据医院。

医院医院都非常的清净，去看病取药会很舒适。医院医院就诊，至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。

当医院看病，也就意味着选择挂号难、看病难。

5.挂号

没什么好说的，太难了，甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病，而且要看某个特定的专家，试试提前在网上预约之类的方法，免得到了以后挂不上号。

6.调整心情

得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的，迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上，也没什么好抱怨的。

去医院看病，并不能一定能够治好。实际上，给您看病的医生，最后一定看不好他自己的病，%是病死的。

与您的医生合作，共同对抗您的疾病。

7.检查确认上面的各种准备事项，带齐所有的东西，出发。

如果能战胜疾病，就借助医生的力量一起战胜它，如果不能战胜疾病，那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。

五、怎样与医生交流

您与门诊医生接触的时间

如前所述，当您选择医院的时候，您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题，一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家，有可能今天额定的挂号量是看20位病人，但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。

如果上午的门诊是30人，从早上8点看到12点，共4小时，中间没有喝水上厕所的时间，那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错，这就是您凌晨爬起来，医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号，又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间，8分钟，平均值。

还不够准确，这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间，在形成初步诊断以后，医生会给您安排一些检查，大多数是当天就能够完成的，所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里，还要再给他看结果。想必您已经注意到了，在您等候过程中，总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室，其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。

也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序，坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行，也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人，他也只有平均8分钟的时间与医生交流。

与医生说话

不论您是看中医还是看西医，中医讲究望闻问切，西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线，它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报，比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉，他才能帮助您。

中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病，西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查，全面的证据才能指认真凶。

虽然很少，但是确实有一些病人到医生面前一句话不说，手一伸或者脸一挺，医生要先猜出他的主要症状和不舒服，说对了以后，他才继续看病。从前我出门诊，在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会，答对的话他们会很心服口服的。

请大家务必都记住，时间只有8分钟。

区分事实和判断

请尽可能学会区分陈述事实和判断，区分这两点是需要极高的知识和智力的，而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。

如下是事实陈述：“我眼睛红”，“我发烧最高到39度”，“我嗓子疼”

如下是判断陈述：“我眼睛发炎了”，“我发烧很高”，“我上火了”

除非是在精神科或者心理门诊，否则请您尽可能陈述事实。

对于您的感受，请按照不舒服发生的感觉或者表现，以及它们发生的时间来描述，比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述，而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是

慢性病请精确到年或者月，比如“运动后胸闷5年”，

近1-2年发病的，请精确到月，比如“双眼视力下降6个月”

近1个月内发病的，请精确到日，比如“尿尿尿不出来3天”

急性病请精确到小时，比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。

如果您有数字能够描述您的病情，请尽可能告诉医生数字。比如，“这个星期我的血糖最高到过13”，但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”，那得看您跟谁比了。

对于医生的提问，特别是有“多少”这样的关键词的提问，请尽量以数字回答。不过很遗憾，通常当我问起“您得高血压多少年了？”80%以上的回答是“很久了”。

疼痛与痛苦

看病，哪怕是急诊，医生不会马上给您解除痛苦。

疼痛，是大自然赐给人类的礼物，虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警，是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号，是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前，医生是不能够帮病人止痛的，就好像没有查明报告火警的位置，我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来，医生还是会冷漠的用手摸这摸那，甚至使劲压一下问您是否更疼，此时也请告诉医生您的感受。

另外，值得说明的一点，也需要向低年医生强调的一点是，那种显示出痛苦，大声叫嚷的病人，另一方面也说明他们有强大的生命力，而另一类苍白的悄无声息的病人，却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴，而去看另一个悄无声息的病人时，不要去阻挡医生。

态度

如果您收入不高，生活不充裕，请直接跟医生说，相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时相对便宜的药物也意味着疗效，特别是副作用的不同。

如果您在路上堵车，找不到停车位，在挂号室门前受冻，坐在门诊等候一上午无所事事，请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上，他在上班路上一样堵车，一样找不到停车位，您在挂号室门前受冻的时候，他在病房检查住院的病人，您在门诊等候的时候，他在诊室里奋力看病。

很多时候医生的态度是由科室决定的，越是紧急和危急生命的科室，医生的态度越冷漠甚至恶劣，在急诊室不可能有医生和颜悦色地跟家属说话，有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当作自己的亲人来对待，事实上很多医生不敢给自己的亲人做手术，因为感情因素可能会影响判断。

希望您能明白，医生的态度与医学水平没有直接的关系。

期望

相当多的疾病是不能够消除病因的，比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题，医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法，使疾病无害化，血压降低到正常值，意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小；眼压降低到目标眼压，意味着您丢失视野的速度能够减慢，甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法，而往往是学会如何与疾病共存，共同生活。

新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”，医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科，一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来，一种新药上市至少要经过十年的实验医院的药房。

即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案，仍然不可能%的保证治好您的疾病，绝对不可能。治病和修车不一样，不是您交了钱，就一定可以拿到一辆修好的车。

请您一定记住：花了钱，绝对不可能得到保证治愈，绝对不可能保证没有风险。

万一你得到了医生这样的保证，说明：

a)医生在安慰你；

b)跟你说话的压根就不是个医生。

知情同意

如前所述，您绝对不可能得到保证治愈，绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前，医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险，投资需谨慎”一样，是要告诉您可能发生的危险的。

1.知情同意书上写的每一种风险，都是真实发生过的，至少有一个真实的病人，真真切切地经受过这样的痛苦。

2.知情同意书上写的出现的风险，一旦发生，医生也会继续全力地帮助您。

不证自明的公理

1.人都是要生病的。

2.人都是要病死的。

也许从某种程度上来说，正常人和病人，甚至癌症病人之间的区别，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于%。

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注意事项

1.避免咬硬物

2.避免长期大量饮用碳酸饮料、茶及咖啡等

3.避免吸烟

4.热食冷食不要交替食用

5.少吃零食

MyDentist

都说牙好才会胃口好

可现如今有多少会注重自己牙齿的保养呢？

又有多少人了解牙齿的健康与你身体的健康息息相关呢？

1.不要以为胆固醇水平过高只会让你发胖，其实，过多摄入胆固醇可导致牙周病。

2.如果洗手时手上突然流血，人们通常会自己包扎或去看医生。但刷牙时刷出了血，大家却熟视无睹。而牙龈流血可能说明你患有牙周疾病。

3.即使拥有健康牙龈，也应每年看两次牙医，然而大部分人都做不到。

4.在很多患者身上，能发现一个奇怪现象：牙周疾病往往对口腔后面的大牙产生严重影响，但是患者前面的牙齿却非常健康。原因是，人们只仔细刷别人可以看到的牙齿。

5.牙医总告诉患有严重牙龈疾病的患者要洗牙，但是并非只有到了这个时候你才需要洗牙。这就像你经常需要把衬衣口袋底部清理干净一样，这样它就不会积存杂物。

6.人们初次见面时，最先注意的是眼睛，然后是牙齿，排在第三位的才是头发。然而人们花在头发上的钱，却比花在牙齿上的钱要多得多。

7.保持口腔卫生需要每天刷10分钟牙。然而成年人的平均刷牙时间只有2或3分钟，儿童刷牙的平均时间更短。

8.抽烟的人经常会用薄荷糖或漱口水遮盖烟味，然而烟草发出的恶臭味已经侵入牙龈组织，而这些组织又分布在口腔里，因此用薄荷糖或漱口水是起不到护牙作用的。

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１.急性疱疹性口炎的临床特征为

Ａ.口腔黏膜散在的溃疡

Ｂ.口腔黏膜出现簇集的小水疱

Ｃ.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜

Ｄ.疱疹并沿神经排列，不超过中线

Ｅ.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损

２.口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见

Ａ.菌丝和孢子

Ｂ.梭状杆菌和螺旋体

Ｃ.病毒水疱和包涵体

Ｄ.大量细菌及白细胞

Ｅ.分枝杆菌

３.鹅口疮的病因是

Ａ.细菌

Ｂ.病毒

Ｃ.真菌

Ｄ.衣原体

Ｅ.立克次体

４.治疗急性疱疹性龈口炎首选全身药物

Ａ.口炎冲剂

Ｂ.无环鸟苷

Ｃ.Ｂ族维生素

Ｄ.皮质激素

Ｅ.广谱抗生素

５.男，４０岁，感冒后，下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水泡，破溃后结痂，局部灼痒疼痛，该患者患的疾病可能为

Ａ.口角炎

Ｂ.固定性药疹

Ｃ.复发性口疮

Ｄ.天疱疮

Ｅ.唇疱疹

６.男婴，出生５天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊为

Ａ.早萌乳牙

Ｂ.婴儿白斑

Ｃ.新生儿雪口病

Ｄ.牙龈角化上皮珠

Ｅ.白色海绵状斑痣

７.原发性疱疹性龈口炎多见于

Ａ.婴幼儿

Ｂ.学龄前儿童

Ｃ.青少年

Ｄ.中年人

Ｅ.老年人

８.不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是

Ａ.阿昔洛韦

Ｂ.利巴韦林

Ｃ.泼尼松

Ｄ.干扰素

Ｅ.聚肌胞

９.复发性疮疹性口炎一般复发感染的部位是

Ａ.舌背

Ｂ.舌腹面

Ｃ.软腭

Ｄ.口唇或接近口唇处

Ｅ.颊部

１０.患者，男，１岁，３天前发热３８.５℃，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎，检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合，最可能的诊断是

Ａ.球菌性口炎

Ｂ.疱疹性口炎

Ｃ.雪口病

Ｄ.腺周口疮

Ｅ.手足口病

１.Ｂ

２.Ａ

３.Ｃ

４.Ｂ

５.Ｅ

６.Ｃ

７.Ａ

８.Ｃ

９.Ｄ

１０.Ｂ