南海人民医院多科合作成功救治重症药疹患

年10月6日，医院综合科收治了一位特殊患者。蒋阿姨今年62岁，因“发热并皮疹3天”入院。患者3天前出院高热，伴全身皮疹，医院住院治疗，但仍持续高热，皮疹进行性加重，伴出现水疱，于是转入医院。入院时测体温39.5℃，面部、颈、躯干、四肢广泛红色点状及斑片状皮疹，部分融合成片，伴有水泡，大小不一，部分溃破；双眼结膜充血肿胀，唇肿胀明显，口腔黏膜多发糜烂伴溃疡，吞咽困难。

接诊后急诊综合科蔡阳林副主任高度重视，考虑患者病情重、进展快，病因不明，详细追问病史，了解患者在20天前曾因右胸医院住院治疗，强烈怀疑药物所致严重过敏反应，再督促患者家属搜集外院住院的用药详情，明确有服用“卡马西平”史，急请皮肤科种树彬主任会诊，结合患者病史、症状及体征，?诊断为大庖性中毒性表皮松懈坏死性药疹，这是药疹中最严重一型，具有发病急，受损面积大，易伴有多系统损害，死亡率高等特点。明确诊断后，综合科与皮肤科共同商讨治疗对策，拟定方案，对症下药。同时，因为患者口腔粘膜糜烂严重，张口、吞水都困难；全身几无完好皮肤，穿、脱衣、大小便甚至轻微活动均可导致皮肤破损，容易继发感染从而加重病情。

面对如此严峻的护理难度，黄柳齐代护长带领管床陈淑珍主管护师以及综合科护理团队，进行床边查房讨论，对此特殊患者制定相关的护理方案，包括从皮肤、口腔护理，进食指导，病情观察，药物应用护理等方面，并结合医疗诊治等多个方面给予患者细致而又严紧的照护。

经过积极治疗后患者病情逐渐好转，虽局部皮疹损害有进行性加重，但体温渐下降，一般情况逐渐好转。治疗中期，部分皮肤水疱自然溃破，及时请烧伤科会诊，协助处理伤口。患者入院时已有血糖异常，经激素治疗后，血糖明显升高，及时请内分泌科会诊，协助控制血糖。期间，综合科与皮肤科密切交流病情，共同制定每阶段的治疗方案，种树彬主任每天均到病房诊查患者，周末也不例外。

经过多科的共同努力、协作，蒋阿姨顺利度过了高热、感染、高血糖、消化道出血等危险关，眼、口腔粘膜逐渐好转、愈合，全身皮肤大部分剥脱，新发皮肤生长良好，无异常渗血、渗液等感染迹象，于10月25日顺利出院，按诊疗计划在综合科门诊、皮肤科门诊继续跟踪治疗。患者及家属对医院的诊治能力、医护人员的高度责任心及服务患者的态度给予了极高的赞赏。

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