皮肤痒出疹子的背后是药物过敏

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恰好正在杭州的孙先生经朋友推荐来医院皮肤科就诊。

皮一科主任沈宏教授清楚地记得，在6月14日门诊看到孙先生的时候，他头面部、躯干和四肢已经密布着大量接近指甲盖大小的红色斑疹，尤其是长期受到背包摩擦的肩部和背部，尤为严重。

经过临床检查和实验室化验，考虑孙先生是发生了药物超敏反应综合征（DIHS），如若继续听之任之甚至会危及生命。刻不容缓，孙先生立即被安排入院治疗。

医院后，就诊过程都在自主大厅，简单几步操作便一气呵成。便捷的就医医院信息化的巨大进步，在沈宏教授处的就诊更让他对接下来的治疗充满信心。“通过现场问诊和检查之后，沈主任马上就告诉了我诊断，分析出致病药物，当场停了药，还给出了第一步详细治疗方案。这是我在美国这么多年没有遇到过的。”经过近半个月的治疗，孙先生终于得以康复出院。

DIHS是一种少见且可危及生命的药物不良反应，其特征是潜伏期较长，伴皮疹、血液系统异常和内脏损害。

沈宏介绍，服药出现这样的综合征，并不是因为所用的药物太毒了或者药物本身质量有问题，其实不少药物都可引起药疹，只是概率不同。不同的人对药物的敏感性不一样。有的人对青霉素过敏，有的对头孢过敏。比如卡马西平是一种广谱抗惊厥药物。一般人按医嘱服用问题并不大，但携带HLA—B*基因的人群在服用卡马西平后患重症药疹的概率就比一般人高很多。即使同一个人，在不同时期对药物的敏感性也会有差别，患病或某些特殊身体状态下就相对易过敏，所以原本无药物过敏史的人也会突然中招。

服药后出现皮肤痒

出疹子及时就医

目前，可引起DIHS的常见致敏药物包括抗癫痫药物、部分抗生素、阿巴卡韦、奈韦拉平、解热镇痛药、别嘌醇和柳氮磺吡啶等。不合理用药，如用药剂量过大、时间过长、多种药物合用等因素，也是引发药物超敏反应综合征的重要因素之一。

患者用药前一定要告知医生自己的过敏史，同时注意阅读药物说明书，避免接触、使用已经过敏或与过敏药结构相似的药物。要严格按照医嘱慎重使用，千万不可自行调整药物用量。

老年人、免疫缺陷性疾病患者等高危人群服用上述药物之前，医院做易感基因检测，提前发现药物过敏的可能。

“虽然药物过敏的预防难以面面俱到，但绝大多数药物发生过敏反应后是看得见、摸得着的。”沈宏提醒，大家在服用敏感药物后，注意观察自己的身体变化。

如果在输注青霉素等药物数分钟后出现呼吸急促、气短、血压下降、晕厥这类过敏反应症状，必须马上抢救。皮疹、瘙痒作为绝大多数药物最为常见、最早出现的药物过敏反应，是身体对我们发出的及时预警。一旦服药后服药后出现发热、面颈部和/或手足部特征性水肿性红斑、淋巴结肿大等状况，特别是在服用致敏药物后2～6周出现此症状，医院明确诊断。千万不要忽视或者抗拒检查，以免影响病情的诊治（在出现系统症状前，DIHS的皮疹通常很难与普通药疹相鉴别，需要血液学及其他相关检查进行明确）。