药疹也能要人命医院成功抢救ldq

中毒性表皮坏死松解症

是一种威胁生命的皮肤病

发作迅速、扩散范围大

需要精心护理和严密观察

医院皮肤科

成功抢救一名患有

“中毒性表皮坏死松解症”的患者

据悉，医院接诊了一名33岁青年男性，因“发热3天，全身皮疹2天”就诊。

患者皮肤大面积剥脱，迅速实施隔离

医院皮肤科主任医师佟春光首诊考虑患者为“药物性皮炎”，由于当日皮肤科病房无床位，暂未收住院，综合科医师考虑患者存在“肝功能异常”，遂收住综合科住院治疗。

原本考虑患者仅仅是普通的药物过敏，没想到次日清晨，患者出现结膜充血、手足疼痛、全身红斑面积迅速扩大、口腔、生殖器粘膜破溃等一系列症状。

皮肤科主任何焱玲得知患者情况，意识到患者病情危重，马上着手安排解决床位问题。由于重症药疹患者表皮大面积剥脱，且需使用大剂量激素，存在严重感染的高风险。皮肤科病房克服困难，在仅有三间病房的情况下，专门腾出一间病房实施保护性隔离用以收治该患者。

确诊中毒性表皮坏死松解症（TEN）

患者转入皮肤科后全身表皮已经大面积坏死，露出大块糜烂面，口唇粘膜、口腔粘膜、舌粘膜全部坏死剥脱，生殖器大面积溃疡，表面有大量脓性分泌物。

何焱玲亲自为患者全面查体，详细了解患者病情后，考虑患者此时已进展为“中毒性表皮坏死松解症（TEN）”。

TEN是最为严重和凶险的一型药疹，死亡率约在30%-40%以上，该病进展迅速，可在短时间内死亡。综合评估患者病情后，何焱玲为其制定了详尽的治疗方案。

多学科会诊，患者生命体征趋于平稳

治疗期间，患者肝酶进行性升高，何焱玲考虑患者肝功能异常是病情进展的重要表现，便及时调整治疗方案，加强护肝治疗。

随后，患者又出现血小板进行性升高、便潜血阳性等情况，皮肤科组织感染科、消化科、血液科、呼吸科、肝胆外科及SICU等学科进行会诊，协助评估患者病情，针对患者肝功能异常、血栓风险及消化道出血等情况制定综合治疗方案。

经过近一周的抢救，患者各项指标未再进行性恶化，生命体征趋于平稳。何焱玲为能随时了解病情、及时调整治疗方案，坚持每日到患者病房查看，指导后续治疗。

安慰+鼓励，携手患者战胜疼痛

在此期间，患者全身表皮剥脱面积进一步扩大，粘膜、皮肤大面积糜烂，大量鲜血渗出混合着脓性分泌物，病房常常弥漫着特殊的腥臭味。

为了更好的观察伤口情况和治疗效果，皮肤科副主任医师曹梅和住院医师张晋卿每日都为患者清创换药。由于患者神志清楚，对疼痛敏感，换药时十分痛苦，除了改良外用药物减轻患者病痛外，二位医师还安慰、鼓励患者，一次换药就要两三个小时，换完药二人的隔离衣、白大衣都已被汗水浸湿。

多方努力，胜利曙光终降临

经过数十天的悉心护理，患者皮肤大面积的糜烂面中心开始出现散在新生皮肤岛，创面脓血性渗出明显减少，医患都看到了胜利的曙光。在何焱玲的高度