医案纪实便秘尿口息肉

主证是便秘，每周1次，少腹胀满，十几年了。

西医除了予以开塞露外也没什么好办法。只好找中医调理。

辩证：脾虚津亏。

处方：补中益气汤。

炙黄芪0g，当归60g，生白术g，柴胡6g，升麻6g，陈皮10g，党参15g，炙甘草10g，大枣10枚

7剂，水煎服，每日次。

服后大便即通，每日1次。

因患病时间太长，我要求其连续服一个月，以便形成习惯。

谁知其间又发生了泌尿感染，小便急、热、涩、痛。我也未详细检查，就在上方中加入一些清热利湿解毒的药，几日后就好了。

谁知没有几天又犯了，医院去了，化验、打针，日就好了。

满以为这回应彻底治愈了，谁知过了1周又犯了。

这就引起了我的深思，莫非有其他问题？

我就多了一个心眼，没有再开药，医院做个膀胱镜检查。医院一查，是尿道口长了1个1cm大的息肉，堵在那里，残留尿引起屡屡感染。

患者找我征询意见，我告诉她手术取了它就行了。

结果手术后尿路再未发生感染。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

此案给我的教训是看病一定要认真细致，多思考，多想到几个问题。不要简单化，单向思维，凭经验想当然。

无独有偶，上个月看一位带状疱疹患者，也遇到了类似情况。

该患者戚某，女，62岁。因右胁痛就诊于我。

医院看了位中医专家，吃了几剂药，不见好转。我翻阅了前医病历，是用的柴胡疏肝散合一贯煎，没有什么大问题，怎么会无效呢？

于是我检查了患者的右胁部，发现表面热痛，无疱疹，不让挨碰。并非肝区内痛，凭我的经验应是带状疱疹。

于是用龙胆泻肝汤加减，1周后痊愈，仅发了个小痘。

此案说明该病并非什么大病，前医之所以误诊就在于凭经验认为是肝气郁结，不通而痛，轻于检查而犯下了误诊之错。

因此，我特写此文，希望年轻的中医看病时，一定要认真细致，多想到几个方面，不要犯经验主义的错误。

END

来源：幸福中医文化编辑：张大夫