三氯乙烯职业危害的预防与控制

自年代以来，三氯乙烯（TCE）成为我国的新兴职业危害高风险毒物，每年都有很多工人因为TCE职业危害而死亡。年～年5年间深圳市共报告TCE所致职业病83例。TCE所致职业病有两种，一种为TCE所致中毒，一种为TCE所致药疹样皮炎。发现的最初10年，由于对其治疗方法尚没能完全掌握，病死率高达16.9%～%。进入年以来，由于对激素剂量和方法的有效掌握，病死率明显降低。但年～年仍然有3例病死。其实这些数据只是确定的报告病例，实际工作中尚有很多来不及诊断就病死，赔偿并没有遵循职业病赔偿惯例。除深圳外，其他各地每年都可见到不少的TCE职业病案例报告。由此可见，TCE的职业危害是比较严重的。

一、三氯乙烯职业危害

1、中毒表现。

可引起皮肤起疹子、瘙痒，还可发烧，口腔溃烂，吃饭疼痛，容易疲劳，成天昏昏欲睡，好像睡不足的样子。疹子的部位遍布手脚、面部、脖子、胸部等地方，呈两边对称性，经数天后发展到全身。如治疗不及时，最后会因为肝脏等脏器功能衰竭死亡。

TCE是一个高度致敏毒物，病情程度与车间空气中三氯乙烯浓度无关，同一个车间、同一个工种下仅个别工人发病。一般接触30天左右发病。新员工如出现类似的不舒服医院看病。

2、接触机会。

TCE又称“三氯水”、“洗板水”等，电子行业线路板清洗、五金行业金属材料清洗、电镀金属材料清洗、洗衣行业作为干洗剂等清洗工作均可接触三氯乙烯。

3、案例。

某科技有限公司一女工，28岁，从事电路板清洗工作，车间气味非常重，起初闻到后，成天只想睡觉，起初她以为是工作太累，没太在意，16天后，两边耳根起了一些疹子，发烧，以为是感冒，就去个体诊所买了一些平时经常吃的感冒药，3天后一直没见好转，反而在下颌、脖子上、胸前、背部、四肢都先后出了疹子。个体医生以为是麻疹，当作麻疹治疗。有一天，她看到职业病防治宣传材料，怀疑自己的皮疹跟职业有关，就去了区疾病预防控制中心，后来经过专家现场调查与诊断，确认为三氯乙烯引起的皮炎。住了30多天院后，痊愈出院。

下述图片为三氯乙烯中毒病人的皮肤表现。类似中毒早在上世纪90年代初期就大量在沿海地区出现，当时病死率很高，没几个能治愈的。目前由于治疗方法的改进，大多能治好。但关键是要早期发现！如果一个病人起初发病的时候，没被医生及时识别出来，不脱离工作岗位，病情加重，最后导致死亡！