张建政小儿推拿教您认识对小儿滥用药物的危

第四章、滥用药物的危害

一、滥用感冒药的危害

有关专家介绍,其实早在年,美国疾病控制与预防中心就曾公布,在年和年,至少有名2岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。美国食品和药品管理局(FDA)则建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物,6岁以下的儿童谨慎使用。

感冒药虽然种类繁多，其实没有一种是特效的。其配方都是针对感冒的各种症状而设计的，所含成分不外乎解热镇痛药(对酰氨基酚、双氯芬酸钠)、收缩血管药(盐酸麻黄碱)、抗组胺药(扑尔敏、苯海拉明)、中药成分(人工牛黄、咖啡因)及其他清热解毒中药等。据大量临床资料表明，长期滥用含有阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸钠的感冒药可因积蓄而导致急性毒性反应，如出现头痛眩晕、视力模糊、胃肠道出血、脱水、血压下降、昏迷等症状，甚至危及生命；服用大量含有咖啡因的感冒药，会兴奋脊髓，引起惊厥；服用含有双氯灭痛的感冒通可突然出现无症状的一过性血尿；服用含有金刚烷胺的快克和速效感冒片可出现多动、抑郁、失眠、幻觉等;还有报道速效伤风胶囊是胎儿致畸的重要因素。

专家指出,其实感冒90%以上是由病毒引起的,本身也是一种自限性疾病,一般大概一周左右会自愈。儿科专家建议,尽量不要给孩子吃感冒药,尤其是多种感冒药不能同时服用,那样引发的不良反应会更多。由于儿童感冒吃药比不吃药危险性更大,所以专家建议可采取一些物理的方法,比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等,这些方法可以缓解感冒症状,且没有副作用。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只能治标不能治本，对流感病毒和细菌不起丝毫作用。

二、滥用退烧药的危害

许多家长担心孩子发烧引起肺炎、脑炎等更严重的疾病，甚至怕烧坏脑子，其实不然，那只是一种在老百姓中的错误传说，没有科学依据。发热是人体抵抗力（白细胞）在杀灭有害微生物（细菌、病毒、支原体等）的过程中，表现在外的一种正常的反应。如果我们使用退热药，就会破坏人体的正常生理反应，减少或抑制产生抗体的效果，破坏机体的抵抗力，而产生负面影响，只有坏处没有好处。发热是一个结果而不是病因，发热引不起其它任何疾病，除非这个孩子有高热惊厥（抽风）的病史，才使用退烧药，一般情况下绝对不能滥用退烧药。

正所谓“是药三分毒”，化学类退烧药物一般有见效快的优点，同时也可能会带有不同的副作用，相较而言，对乙酰氨基酚和布洛芬的副作用是最小的。常见儿童退烧药的副作用普遍是对胃肠道有刺激作用，但像安乃近、氨基比林的副作用就更为明显，可能会引起虚脱，甚至发生休克，有过敏体质的孩子会产生药疹、荨麻疹，危及患儿生命。有些家长只要孩子一发烧，医院打退热针，急于把患儿的体温降下来。但世界卫生组织综合了各国的有关资料后，向家长和医生建议：儿童发烧，不要随意打针。因为用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如安痛定、安乃近等，副作用比较大。注射退热针剂后孩子可能大量出汗，极易发生虚脱甚至休克。过敏体质的孩子，会出现过敏性皮疹，轻者可见荨麻疹、渗出性红斑，重者会发生剥脱性皮炎；粒细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血。因此，儿童应禁止使用这类药物。

三、儿童滥用抗生素的危害

1、国内滥用抗生素现状：

据统计，我国抗生素人均年消费量在克左右，是美国的10倍，也是全球抗生素滥用最严重的国家，其中，处于生长期的儿童是滥用药物受害最严重的人群，原因之一是很多家长因为缺少抗生素使用的基本常识，无意中对孩子造成伤害。在常见病原菌所致感染性疾病中，细菌、支原体感染者需用抗生素，而病毒感染者则不需使用抗生素。几乎没有哪个孩子没得过感冒，尤其是秋冬季节气温骤变时。家长误以为感冒是由细菌感染引起，孩子生病就给她用抗生素。其实，90%-95%的感冒都是由病毒感染所致，抗生素有一个共同特点，那就是只能杀死细菌，对病毒无效。孩子患感冒时，如果没有并发细菌感染，是不需要服用抗生素的。

近几年，“超级细菌”搞得全球人心惶惶，而催生“超级细菌”的土壤却是人们滥用抗生素。中国工程院院士钟南山指出，平常感冒发烧，80%的人不需要用抗生素，但实际上90%的医生都会使用抗生素。医院中医科主任、学科带头人万力生博士在自己的新书《谁搞垮了孩子身体》中指出，目前住院患儿抗生素使用率达到80%，滥用药物是孩子老生病的第一原因，儿童滥用抗生素危害比成人更大。

2、滥用抗生素对孩子的危害

医院，使用抗生素也是很多家长的‘习惯’。医院看病的感冒发烧患者经常到药店买点阿莫西林或头孢类药品吃，很多市民的家庭药箱里都有很多抗生素类药品，但给孩子超剂量使用最新、最贵的抗生素，其实是相当危险的，滥用抗生素对儿童身体的危害比对成人的要大。

（1）肝肾损害：由于孩子体内的各种器官发育还不成熟，抗生素很容易残害或潜在地残害孩子的身体器官，最主要是容易导致肝和肾功能的损害，因为很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的。

（2）耳毒性：如庆大、丁胺卡那等，容易造成孩子耳聋。

（3）骨骼发育的影响：喹诺酮类抗生素（包括氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等）对儿童软骨的发育有潜在损害，所以18岁以下儿童都应慎用。

（4）降低抵抗力：滥用抗生素，造成儿童体内正常菌群的破坏，是最恶劣的影响，会严重降低儿童机体的抵抗力。某些抗生素对肝脏、造血系统有一定的毒性作用，使机体制造免疫球蛋白的功能下降，间接地削弱了机体免疫功能。另外，抗生素特别是广谱抗生素既可以杀灭致病菌，也可以消灭人体局部（肠道、鼻咽部）的正常菌群，导致局部保护作用减弱，易患疾病。

（5）诱发二重感染：在长期、大量使用广谱抗生素的过程中，抑制消灭了大量正常菌群，而那些未被抑制的菌群乘机大肆繁殖，使原来不致病的细菌变成了致病菌，引起二重感染。由于二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，因此难以控制，严重的甚至可以致命。

（6）诱发哮喘：滥用抗生素还会增加小孩的过敏反应，有研究表明，年龄越小（1岁以下）、使用抗生素疗程越长的儿童，日后患哮喘的危险越大。

第五章、如何正确使用抗生素：

　　根据一项特别针对国内5医院抗生素使用情况的调查显示，目前在儿童门诊中，抗生素、静脉注射使用还是比较普遍。与之相反，在国外如果孩子是病毒性感冒，根本不需要用药，多喝水、多休息，继续观察;但在国内，心急如焚的妈妈可医院，早已自行让孩子服药。

万力生博士指出，滥用抗生素和输液是治疗小儿发热的最大误区，95%的感冒是由病毒引起，只有少数感冒是由细菌感染的，一般病毒性感冒在前3天不应该用抗生素。万力生建议，小孩感冒发烧最好前3天吃中成药而不用抗生素，如果孩子不吃中药，可采用小儿推拿的方法，给孩子进行物理治疗。

孩子感冒发烧到什么程度用抗生素最好？“一般来说孩子发烧到39℃至40℃时可以用抗生素，或者通过扎手指血的方式，看是否有炎症，来判断是否可用抗生素，有炎症就可以用抗生素了。”万力生博士指出，使用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢复平均晚半天，也就是说，使用抗生素的实际病程更长，在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性而无药可用。