中医对药疹的辩证论治

中医称药疹为“药毒”，药疹又称为药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后而引起的皮肤黏膜急性炎症或非炎症反应。中医把药物引起的内脏或皮肤反应统称“药毒”。

常见引起药疹的药物有:抗生素类、解热镇痛药、催眠与抗癫痫药、抗毒素与血清、利尿药、抗痛风药等。近来年中药制剂引起药疹的报道也有，如：板蓝根、大青叶、鱼腥草、蟾蜍、地龙及某些外用含汞的药物，但原生中药很少引起药疹。

医院的中医专家认为药疹的发作总由素体禀赋不耐，药毒邪内侵脏腑，化湿、化热、化火、入血伤营，外发于皮肤所致。在治疗药疹时常常根据药疹的病因病机，和病情发展的初、中、后期阶段的不同，一般分为风毒血热、湿毒血热、火毒炽盛和气阴两伤四个证型进行治疗。

1.风湿热毒：症见四肢、躯干泛发红色丘疹、斑丘疹或风团块，灼热瘙痒。舌红苔薄黄，脉浮数。多见于麻疹和猩红热样型、荨麻疹型药疹。治宜：疏风清热，凉血解毒。若瘙痒剧烈的则加入祛风止痒法。

2.湿毒血热：症见皮肤潮红。肿胀，出现水疱、大疱和糜烂渗液。伴有胸闷，四肢困重，大便不畅，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。多见于固定红斑型、湿疹皮炎型和多形红斑型药疹。治宜：清利湿热，凉血解毒。若渗液明显的加清热燥湿，收敛止痒；四肢困肿者则要燥湿消肿。

3.火毒炽盛：症见全身皮肤泛发红斑或紫红斑，肿胀、灼热、脱屑或出现大疱、糜烂、渗液、或口腔、外阴黏膜溃烂、灼痛。伴有高热、头痛，甚至神昏谵语，口干烦渴，大便秘结，小便短赤或血尿。舌红绛，苔黄厚干或黄厚腻，脉滑数。多见于重症多形红斑型，大疱性表皮松解型和剥脱性皮炎型药疹。治宜：泻火解毒，凉血清营。

4.气阴两伤：见于重型药疹的后期，皮疹暗红，大片脱屑。神疲乏力，口干舌燥，大便干燥。舌红少苔，脉细弱。治宜：益气和胃，养阴清热。

根据药疹的病因病机，药疹的治疗法则是：初、中期以祛风清热、凉血利湿、泻火解毒为主；后期宜养阴清热清余毒。在治疗方法上应内治和外治相结合，内外合治，标本兼顾，以求获得最佳的治疗效果。

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