晒斑炎症后色沉斑全方位大起底

俗话说：“一白遮三丑，一胖毁所有”；放眼整个亚洲，女生们对于“白”的欲望似乎永远无法满足。而在每年春夏季节准时打响的“美白攻坚战”中，色斑的淡化与消褪，无疑是美白护理中最艰巨的“战斗”，那我们今天聊聊色斑和美白。

日光照射是色素斑形成的重要因素，也是诱发和加重黄褐斑的重要原因。日光由紫外线（~nm），可见光（~nm）和红外线（~nm）组成。中波紫外线（UVB，-nm）为主要致病光谱,长波紫外线(UVA-nm)虽然生物学效应较低,但在大剂量照射也可发生。紫外线照射使黑素细胞的活性增加，产生较多黑素及促使角质形成细胞产生多种促进黑素生成的细胞因子有关。首先是UV的直接作用，日光中的UVA和UVB可活化黑素细胞中的酪氨酸酶并使之产生黑素。其次，除了对黑素细胞的直接作用外，紫外线照射还有促进角质形成细胞数量增多及旁分泌增加的间接作用。日光中的紫外线还能使表皮内巯基（-SH）氧化或减少，或直接作用于黑素细胞，导致酪氨酸酶的活性加强，使照射部位的黑素细胞增殖，从而使黑素生成增多，产生色素沉着；尤其是海拔高的地区，如西藏、昆明等发病率较高。

紫外线对黑素系统的影响，其光生物学现象有：①即时性黑化，接受一定强度的UVA辐射后，皮肤出现浅灰色色素沉着，此为暂时性反应，经数小时可消退；②持续性黑化，大剂量UVA照射后2-24小时出现褐黑色色素沉着，可持续数周不消退；③延迟性黑化，2倍最小红斑量（MED）的UVB照射后，色素可持续数周至数月不等。（红斑反应：主要由UVB辐射引起，即日晒伤，表现为受辐射2-24小时候后局部出现境界清楚的红斑，重者可为水肿、水疱，伴瘙痒、灼疼等。）

皮肤急性或慢性炎症过后常可伴发色素沉着，其色素沉着的程度与炎症程度有一定关系，也取决于受损性质及本人皮肤色泽，皮肤较深的人色素沉着较显著且持续时间长。正常皮肤中的巯基（-SH）可抑制酪氨酸酶，而炎症反应时皮肤中的巯基减少，使酪氨酸酶活性增高，而引起局部皮肤的色素沉着斑；同时炎症中炎症介质如白三烯C4和D4能刺激黑素细胞的增生，而引起色素沉着，如痤疮愈后、皮肤磨削术后、果酸换肤、虫咬皮炎、激光治疗后、固定性药疹、带状疱疹、盘状红斑狼疮等。色素沉着斑局限于皮肤炎症部位，为淡褐色，紫褐至深黑不等，历时数月，也有持续数年不褪者。

首先应避免日晒、必要时停止服用避孕药、光敏性药物（安定、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、利尿剂如双氢克尿噻等），抗组胺药（苯海拉明、扑尔敏），植物（如灰菜、苋菜、腊菜、芹菜、油菜、萝卜叶等），中草药（如防风、沙参、小茴香、补骨脂等）。停用含铅、汞等重金属的化妆品，合理外用防晒剂、美白祛斑霜或精华素。

1局部治疗

1.1祛斑美白剂：如2%维生素C脂肪酸酯、20%壬二酸霜、3-5%熊果苷霜、2%的曲酸酯霜、超氧化物歧化酶（SOD）、L-半胱胺酸烷基酯二羧酸盐（L-半胱氨酸的衍生物）、N-乙酰氨基葡糖、烟酰胺、白藜芦醇、甘草提取物、葡萄籽提取物、绿茶提取物、亚油酸、0.%全反式维A酸霜等，均有一定疗效。

根据发病的机理，采用标本兼治、内调外控的方法，白天外用三维嫩白肽（乳剂型），其有抑制酪氨酸酶、DHICA氧化酶、多巴色素互变酶及内皮素活性，有效预防或淡化皮肤色素沉着；提高皮肤抗氧化酶活性，清除有害氧自由基；抑制过氧化脂质积累，隔离、防护紫外线和其它射线损伤；络合有害重金属，有效减少皮肤毒素蓄积和重金属中毒；晚间外用：三维靓白肽（水基型），两者搭配使用，具有美白嫩肤、白皙无瑕、排毒养颜、富有弹性，还健康亮泽、充满活力的肌肤；也可采用无针水光或纳米晶片联合靓肤肽（含止血环酸等）治疗。

1.2免洗面膜：在外涂三维靓白肽后使用焕颜水晶膜，多重锁水、高效保湿，改善面部皮肤血液循环，促进美白成分的吸收，加速色素斑消褪的协同作用。

2全身治疗

2.1口服或静脉用药

维生素C、E、辅酶Q10合用口服，一是有抑制酪氨酸酶的作用，二是能使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，阻止黑素代谢的氧化过程，从而抑制黑素形成；或维生素C1g、谷胱甘肽0.6g和5%葡萄糖注射液ml混合后静脉注射每3天1次，10次1疗程，间隔10天再进行第二个疗程。

2.2中药内调治疗

内调：中药以滋阴补肾、益气养血、活血通络、化瘀褪斑为治则。如美肤康片中含有三七、丹参、枸杞、茯苓、百合、甘草等，经国家卫生部指定单位测试，口服30天，经色卡评价，总有效率76.67%,试服前后血常规、尿常规及生化指标无异常，对75例受试者服用美肤康片治疗前后血液中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）水平的变化检测，其中68例SOD含量较前明显增高，LPO明显降低,与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）;近年来研究表明,色素沉着斑除与酪氨酸酶活性增高有关,还与SOD酶的降低,过氧化脂质(LPO)及血液流变学粘度(J)、红细胞压积（HT）升高有关。本研究结果显示，用美肤康片口服治疗色素沉着斑，临床有效率达94.2%,且有明显的升高SOD酶,降低血LPO、J、HT、的作用。对色素沉着斑有较好的治疗效果，安全性好。

作者简介

中华医学美容资深专家及创始人

中国保健协会美容保健分会会长

第一至十五届东南亚地区医学美容学术大会主席、专家委员会首席专家

原解放军第医院皮肤美容科主任、主任医师

年成立中国首家医学美容部

年3月13日中央电视台在“人民子弟兵”专栏誉名播出一位有着传奇色彩的人物：“无影灯下的雕塑家—张凤翔”

年、年、4年先后主编出版《医学整容与美容保健》、《现代医学美容》、《现代实用美容学》等，先后在国内外发表学术论文60余篇