合理用药容易引起过敏的8类药物

　

药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。药物过敏有哪些表现？“谁”容易发生药物过敏？如何预防药物过敏呢？

　　　　　　

容易引起过敏反应的药物有哪些？

　　　　

（1）抗生素类药物：青霉素类、头孢菌素类、链霉素、红霉素等。

（2）磺胺类药物：复方新诺明、增效联磺片、磺胺嘧啶、长效磺胺等。

（3）镇静安眠药：苯巴比妥、地西泮。

（4）解热镇痛药：阿司匹林、氨基比林。

（5）局部麻醉用药：普鲁卡因。

（6）血清制剂：破伤风抗毒素、丙种胎盘球蛋白、动物血清等。

（7）某些疫苗制剂。

（8）某些中草药和中药注射剂：补骨脂、清开灵注射液、双黄连注射液等。

（9）造影剂：碘普罗胺、碘海醇等。

　　　　　　

药物过敏有哪些表现？

　　　　

（1）药物热：由用药所致的发热称为药物热，药物过敏反应是最普遍的机制。

它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生，由于间隔时间长，患者往往不认为与用药有关，或根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难；如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生，再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关。

药物热一般是持续的高热，常达39℃，甚至40℃以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例。应用各种退热措施（如退热药）效果不好，但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

（2）血清病样反应：血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。

临床表现为发热，淋巴结肿大,关节肿痛，肝脾肿大等。因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。

（3）药物疹：药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹。

药物疹一般紧跟药物热发生；但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退。

（4）过敏性休克：是最为凶险的一类过敏反应，常可危及生命。

本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

（一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

　　　　　　如何预防药物过敏？　　　　

药物过敏反应，预防是关键。只要高度重视，学习医药常识，用药前掌握以下六要素，药物过敏是完全可以防患于未然的。

（1）要牢记“药者毒也”，即明白药物可“治病”也可“致病”。

不要迷信药物万能，更不能随便用药，如果需要用药最好是在医师指导下，力求做到科学用药、合理用药和安全用药。

（2）有药物过敏反应的意识和常识。

在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。

（3）在治病过程中，切忌用药过多、过乱、过杂，同时用药剂量也不宜过大。

同一种药物不宜使用过久。同时要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如，对青霉素过敏的人。禁忌口服阿莫西林，因为二者之间存在交叉过敏现象；另外，对氨基比林过敏的人，禁忌使用去痛片(索密痛)，因为去痛片的主要成分便是氨基比林。

（4）长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。

例如，某人服用磺胺类药物后又经强光照射，在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎；那么，对于其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、氟喹诺酮类药物等也应慎用或最好不在露天工作期间服用。

（5）曾经引起过敏反应的药物，要记录下来、避免重复使用。

特别是应牢记出现过严重过敏性反应的药物，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以避免再次使用。另外，如果对需要作皮试的药物有过敏史，今后即使皮试、也不能再作。有许多新药是复合制剂或中西药复合制剂，应用这些新药前一定要仔细阅读药品说明书，并特别了解药物的组成，防止药物的组分中含有曾经引起过敏的药物，或者应用之前咨询医师或药师。

（6）重视中药的过敏反应问题。

在人们的传统观念中、药物过敏反应是西药的问题，好像中药不存在类似问题。其实某些中药也会产生药物过敏反应，这方面已有不少报道，应当引起大家的注意和防范。例如露天作业者服用中药补骨脂后发生了光敏性皮炎，患者出现严重晒斑，自我感觉灼热、疼痛等。另外中药注射剂因为工艺限制、成分复杂，发生过敏反应甚至过敏性休克的几率比较高，使用时一定要提高警惕。

　　　　　　“谁”容易发生药物过敏？　　　　

（1）具有过敏体质的人：

这是产生药物过敏最重要的内因。例如患有哮喘、遗传过敏性湿疹、过敏性耳炎或等麻疹者，以及对某些食品、饮料、化学品过敏者，这些人在适当的条件下，暴露于某些药物就可发生药物过敏。过敏体质大都是通过遗传而获得的；不过有些则是在后天获得的，可能是由于体内各种内分泌激素或酶的过多及不足，以及激素或酶之间的平衡失调而引起的。

（2）长期服药的患者：

这些人发生药物过敏的机会要大大增加、如果所服药物的种类有多种，就更易引起药物过敏了。

（3）在职业中经常接触药物的人：

这些人包括医护人员和制药企业的工人，他们由于平时经常吸入药物挥发物或粉尘，发生过敏的机会也就可能相应增加。

（4）精神紧张的人：

精神状态和药物过敏的关系比较密切，精神紧张比较容易导致药物过敏。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　







































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