瓷玉赛赛炎症后色素沉着与咖啡斑

这是赛赛写的第二百三十四篇原创文章。

在正式开始介绍之前，我们先来看一看下面两幅图片。

这两个案例是不是和黄褐斑很相像，但是实际上这两个案例都不是黄褐斑，第一幅图是炎症后色素沉着，第二幅叫咖啡斑。

炎症后色素沉着，是皮肤急性或慢性炎症后出现的皮肤色素沉着。

皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，引起色素沉着的原因是多方面的，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有黑素细胞密度的增加，尤其是含酪氨酸酶活性的黑素细胞。

这可能是炎症反应时使皮肤组织中的硫氢基(-SH)减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，致使皮肤色素加深。

产生炎症后色素沉着的常见原因：

1，接触沥青、煤焦油、含光敏物的化妆品等，经日光照射引起光敏性皮炎，进而产生色素沉着；

2，各种物理化学因素，如激光术后、化学剥脱术后、摩擦、温热、放射线、药物刺激等亦可引起多种急慢性炎症；

3，某些皮肤病如湿疹、下肢淤滞性皮炎、脓疱疮、带状疱疹、疱疹样皮炎、固定性药疹及丘疹性荨麻疹等，治愈后可产生不同程度的色素沉着；

4，皮肤外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术后。上述不同因素产生色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较长。

一般在炎症后数周或3-6个月内色素沉着可逐渐消退。在基底细胞或表皮与真皮交界处的炎症，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、固定性药疹等，由于部分色素颗粒散落入真皮上部被噬黑素细胞吞噬，或聚集在其周围，故引起的色素沉着常持久不退。

炎症后色素沉着可发生于任何年龄，多见于暴露部位，或与原有皮肤病好发部位一致，界限明显。皮损特点表现为于皮炎后出现色素沉着斑，浅褐色至深褐色；散在或片状分布，表面光滑，若局部皮肤长期暴露于日光中和受热刺激，色素斑可呈网状，并有毛细血管扩张。

治疗方法可外用：

1，酪氨酸酶活性抑制剂如苯乙基间苯二酚；

2，抑制多巴色素互变酶：如甘草提取物等；

3，影响黑素代谢剂(黑素运输阻断剂)；

4，化学剥脱剂，如果酸、亚麻酸；

5，还原剂：维生素C，白松露菌提取物等。

我们再来看一看咖啡斑。

咖啡斑为边缘清楚的圆形、卵圆形、不规则形的淡褐色至深褐色色素沉着斑或斑片，表面光滑。因颜色像咖啡和牛奶混合色，故又称咖啡牛奶斑。如果此斑最大直径在1.5cm以上并超过6个时，多提示和多发性神经纤维瘤合并存在。

也就是说咖啡斑不仅仅会长在脸上，还会长在身体其他部位，而且，如果身体上发现六处或以上的斑块，医院检查一下自己是不是患上了其他的病症。

鉴别也比较好鉴别，因为咖啡斑一般在出生时或出生稍后出现，并在整个儿童时期中数目增加。多见于躯干部，不会自行消退。皮损特点为淡褐色斑，大小不等，边缘规则，形状不一，随年龄的增加，逐渐变大，数目增多。大多数有咖啡斑的个体是正常的，但一部分合并有神经纤维瘤。

本病为遗传性皮肤色素增加性疾病。与日晒无关，表皮黑素增加，特别见于基底层中，多巴染色黑素细胞及基底层的角质形成细胞中有巨大黑素体，基底层黑素细胞正常。

目前临床上选用Q开关多波长的激光或用Q开关双波长的Nd：YAG激光治疗咖啡斑，如脉冲染料激光(波长nm)、Q开关倍频Nd：YAG激光(波长nm)。

激光治疗之后应注意：

1，咖啡斑治疗后，在治疗部位会有轻微的灼热感和轻微的发红现象，此属正常反应。如有必要，可做10～15分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。

2，咖啡斑治疗后尽量避免接触水，皮肤结痂后不要用手剥落，避免吃辛辣、牛羊狗肉及海鲜等。

3，少数人治疗后有可能出现水疱或暂时性色素改变。如果出现，请配合医生做相应治疗。

4，咖啡斑的治疗平均次数较多，部分病灶可能经治疗后出现反应性的色素加深，使治疗难以继续，需等待反应性的色素加深自然消退，再进行激光治疗。

也可外用温和型美白产品抑制酪氨酸酶的活性，从而达到淡化咖啡斑的目的

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