健康幼儿急疹是个什么鬼

　

孩子出生后没有生过病，半岁后，有一天突然高烧，体温很快超过39℃。说是感冒吧？没有其他症状，只是“干烧”，这可急坏了新手父母以及家中的老人。这个病还很奇怪，白天低烧或者短暂退烧，下午四五点开始重新烧起来，到了晚上就又是高烧不退，就这么反反复复。医院，吃药打针一番，药效一过，还是高烧，全家人都笼罩在高烧的阴影下，不知如何是好，就在这时，退烧了！孩子变得异常烦躁，随后身上出现了大片大片的红疹子。

这就是大名鼎鼎的幼儿急疹。有些父母可能在育儿书中看到过，或者听他人提起过，但无论如何，应对幼儿急疹都是一件艰难的事情。所以学会判断幼儿急疹发烧非常关键。

一、幼儿急疹的相关描述

宝宝第一次发热多半是本病，出生后六个多月多发。病因是人类疱疹病毒6型或7型，是小儿出生后6个月至1岁半左右的常见病，被称为幼儿急疹。作为病因的病毒有2种，所以有的小儿会得病2次。只要发烧一次感染，疱疹病毒就会在体内潜伏一生。因此哺乳期婴幼儿急疹，也可能是父母等周围的成人体内（考虑是唾液）存在的病毒传染的。

——摘自[日]原朋邦著《婴幼儿常见疾病大全科》

至今为止没有发热病史的婴儿，过了6个月以后如果出现38度以上的高热，首先应该考虑的是“幼儿急疹”。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现“幼儿急疹”，而6~8个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受3次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第2次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的“医技高明”而惊叹。“幼儿急疹”本来是年轻的父母必须要知道的疾病。可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了。

——摘自[日]松田道雄著《定本.育儿百科》

很多育儿书里都说幼儿急疹是“马后炮”，意思是只能等着烧退出疹子才能确诊，其实只要了解幼儿急疹的发热特点就能很好地判断出来。

二、什么是幼儿急疹

幼儿急疹（exanthemasubitum），又称婴儿玫瑰疹（roselainfantum），是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，其特点为婴幼儿在高热3-4天后，体温突然下降，同时出现玫瑰色的斑丘疹。

本病在20世纪50年代即怀疑为病毒感染引起，但一直未分离出致病病毒。年Yamanishi首先自4名幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒-6型(HHV-6)。目前的研究已证实，HHV-6分A、B两个亚型，幼儿急疹大部分是由HHV-6B亚型感染引起。国外研究发现，87%的1个月以内的新生儿有来自母体的抗HHV-6抗体，以后几个月抗体逐渐阴转，但生后6个月抗体滴度又快速上升，3岁时大约75%儿童抗HHV-6抗体阳性，此可以解释为什么幼儿急疹好发于2岁以内的婴幼儿。

HHV-6传播途径可能为母亲的唾液，而不是来自患者，因此幼儿急疹多为散发病例，一般没有流行性。少部分幼儿急疹由人类疱疹病毒-7型(HHV-7)引起。HHV-7引起者发病相对较晚，且皮疹较轻微。

本病发病无种族及性别差异，无明显的季节性。

三、如何判断幼儿急疹

对于新手妈妈来说，当你的宝宝发烧到这样高的体温后，自己是否能淡定应对？很多妈妈都知道幼儿急疹是可以自愈的，可是面对如此高的体温又该如何是好？所以正确判断是非常重要的。

通过症状判断

幼儿急疹在患儿高热、皮疹发出之前诊断有一定困难，但国外有学者研究发现，由HHV-6感染引起者，在发热期(出皮疹前)，89.5%的患儿其悬雍垂根部两侧出现溃疡。因此，悬雍垂根部两侧溃疡对于HHV-6引起的幼儿急疹可能具有早期诊断意义。

通过特征判断

发热的次数：幼儿急疹绝大部分发生在宝宝前3次发热过程中，第一次发热幼儿急疹的可能性大于60%。如果第一次发热不是幼儿急疹，接下来的第2次和第3次发热幼儿急疹的可能性不断增加。

体温的变化：在正常护理（无用药）的情况下，体温出现短暂退热后再次反复是幼儿急疹发热最显著的特点。

幼儿急疹发热持续的时间、体温高低与以下因素有关：

1.药物：发热用药、发热之前的用药史

2.喂养：平时辅食喂养过多高铁食物

3.护理：发热时不当护理（如洗澡、摄入高铁食物）

四、如何应对幼儿急疹

幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药（不过能做到这一点非常难，连专业医师也不一定能在初期就确诊）。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。既不会受到药物的伤害，医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。

公号之前的推文《感冒发烧需要吃退烧药吗？》对发烧进行了科普，事实上，很多病的病因不同，但护理方法却是相通，比如绝大部分儿童病毒感染都是自愈性疾病，一旦出现发烧，不管是什么诱因引起的，按照发热护理应对即可。

应对方法

1.孩子发烧了，不管是幼儿急疹还是其他疾病，忌口高铁、高蛋白食物，通过食物适当补充VC，散热，孩子不抗拒的话可以多喝水，让孩子多休息，无需过度物理降温，同时密切观察孩子状态，一旦有呼吸急促、昏迷或其它心里没底的异常情况可及时就医，发生惊厥参照热性惊厥处理。

2.正如我在《自愈那些事儿》一文所写：出于谨慎或压力，医院做必要的检查，这与自愈并不冲突。但是对于检查和用药，需要自己多加学习判断。我们能做的是：必须用药的情况，不讳疾忌医；无需用药的情况，请理性看待，严格护理，耐心等待自愈！

3.如果是幼儿急疹，皮疹出来后会自行消退，也不需要特殊用药治疗。

五、关于吃药和打针

儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即使发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药或注射解热剂，就破坏了发热的自然状况，就无法进行对症治疗。

比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过1次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因为身体不舒服，还是因害怕打针。

六、幼儿急疹与麻疹、风疹的鉴别

本病应注意与麻疹鉴别：幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有其他症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。

本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。

七、注意事项

最后再提醒新手父母们三点注意事项：

（一）大量自愈记录表明，严格护理的情况下，幼儿急疹平均发热时间为50小时，退烧后出疹子，疹子一般不突出皮肤，按压褪色。期间伴有食欲减退、烦躁哭闹等现象，均为正常，无需过度紧张。

（二）如果是还在哺乳期间的宝贝，妈妈则需要增加液体补充量，孩子生病时都比较依赖妈妈的哺乳，尽量的多喂奶。妈妈注意饮食中要杜绝高铁食物，可摄入富含VC的食物和水果。

（三）宝宝生病时不要焦虑，焦虑的情绪会传递给孩子。没有不生病就长大的孩子，理解生病的意义能够缓解焦虑，同时也可以在群里交流或者查看







































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