儿童发热伴皮疹的鉴别诊断

首都医科医院马琳

（1）麻疹样发疹性疾病的鉴别诊断：麻疹样发疹性疾病是儿童时期最常见的皮疹，常见的感染性皮疹有麻疹、风疹、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）、肠道病毒疹、传染性单核细胞增多症及川崎病等。同时因为儿童期易发生感染，经常使用抗生素，故发疹型药疹亦不少见。

（2）多形红斑样皮损的鉴别诊断：多形红斑样皮损常见的疾病包括多形红斑、Stevens-JohnsonSyndrome、中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）等。此部分多形红斑主要涉及斑疹-丘疹型和水疱-大疱型。

根据皮疹特点，多形红斑临床上分为轻型和重症型，多为支原体和单纯疱疹病毒等感染引起。Stevens-JohnsonSyndrome（SJS）、Stevens-JohnsonSyndrome/TEN重叠型及TEN则多为药物引起的重症药疹，根据皮损面积，全身皮肤受累10%为SJS，皮肤受累10%～30%为SJS/TEN，皮肤受累30%为TEN。