科普一起来了解ldquo会呼吸的

有首歌叫《会呼吸的痛》，而有一种疾病确实能让患者深刻体会什么叫“会呼吸的痛”，它就是“带状疱疹”。

带状疱疹由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活引起。

发生水痘后，机体建立有效特异性细胞免疫。随年龄增长，免疫水平逐渐降低。临床表现为患病率随年龄增长而增加。某些导致抵抗力下降的诱因如高龄、创伤、肿瘤等也可导致病毒再激活。愈合后获得持久的细胞免疫，复发率小。

神经痛为带状疱疹重要特征。可表现为蚁爬感样痛、火烧样痛、电击样痛、针扎样痛。疹前、疹时及皮疹愈合后均可伴有疼痛。

1、无任何皮损，被称为“无疹行带状疱疹”；

2、患者常因疼痛就诊于多科室，完善生化、心电、放射影像等检查。结果常显示无异常。直至水疱长出，才就诊于皮肤科，确诊为带状疱疹。

1、患处皮肤表现为红斑、丘疹、水疱。疱液清，簇状分布而不融合，呈带状排列；

2、多发于身体一侧，一般不超过正中线；

3、皮损持续时间和严重程度与患者抵抗力密切相关；

4、病程一般2～3周，老年患者为3～4周，甚至更长；

5、免疫抑制人群的带状疱疹十分严重。比如HIV患者可出现播散性带状疱疹（可越过正中线）、结痂性疣状皮疹或带状疱疹后多汗。

6、好发部位依次为肋间神经（55%）、颅神经（25%）、腰神经（15%）、骶部神经（5%）。

1、皮疹消退后，神经痛持续超过1个月，称带状疱疹后神经痛；

2、年龄越大，患病率越高。

带状疱疹治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。

1、抗病毒

早期、足量抗病毒治疗是减轻神经痛和缩短病程的重要措施。常用的抗病毒药有阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠等。通常于发疹后72小时内开始抗病毒治疗，疗程一周左右。

2、镇静止痛

疼痛不能耐受者口服加巴喷丁、普瑞巴林或双氯酚酸钠。根据疼痛严重程度调整使用剂量。

3、营养神经治疗

有利于受损神经的恢复，减轻后遗神经痛。常用药物有射腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B12.

4、局部外用药

以干燥、消炎为主。可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏。外用利多卡因乳膏可减轻疼痛。

5、物理治疗

紫外线、红外线局部照射，可促进水疱干涸结痂，缓解疼痛。

6、中医中药治疗

口服药物以清利湿热、活血化瘀，解毒止痛为原则。针刺疗法、火针疗法，起到泻热解毒通、引邪外出、温阳通络的作用。

1、祛除诱发因素、治疗原发疾病和接种带状疱疹疫苗是预防本病的基础。

2、带状疱疹疫苗在大于50岁的人群中产生超过97%的保护效力，疗效不随年龄增长而减弱，可持续至少3年。

3、免疫程序为两剂，两剂间隔2-6个月接种。

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